Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Roztroušená skleróza: Novinky RS
Kongresové zpravodajství
Videorozhovor
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Další...
 

Cluster headache jako neobvyklý příznak vedoucí k diagnóze roztroušené sklerózy - kazuistika

Specializace: dětská neurologie neurologie
Téma: Roztroušená skleróza

Vydáno: 8.6.2015

Cluster headache jako neobvyklý příznak vedoucí k diagnóze roztroušené sklerózy - kazuistika

Bolesti hlavy typu cluster headache jsou relativně dobře poznanou jednotkou, která je řazena mezi primární trigeminové autonomní bolesti. Toto jinak spíše vzácné onemocnění je do souvislosti s roztroušenou sklerózou (RS) dáváno minimálně. Jak ale dokládají autoři této kazuistiky, existují pacienti, u kterých jsou tyto bolesti sekundárními projevy jiného onemocnění.

Hlavním symptomem těchto bolestí je těžká jednostranná bolest lokalizovaná v orbitální, supraorbitální a/nebo temporální oblasti, která trvá neléčená řádově v minutách až hodinách. Je spojena s minimálně jedním autonomním příznakem, jako jsou injekce spojivky, slzení, nazální kongesce či rinorea, pocení tváří, mióza, ptóza a otok víčka. Nejčastějšími primárními bolestmi hlavy bývá migréna či tenzní typy bolesti hlavy.

V předkládané kazuistice byla 45letá žena vyšetřována pro typickou ataku bolestí typu cluster headache vlevo. Bolest měla tendenci k objevování se 3–5krát denně a obvykle trvala kolem hodiny. Byla provázena typickými autonomními příznaky. Bolest byla velmi intenzivní, bez efektu několika vyzkoušených nesteroidních protizánětlivých léků. Po 7 dnech obtíží byla pacientka hospitalizována. CT vyšetření mozku neprokázalo abnormitu, klinické i neurologické vyšetření bylo taktéž normální. Druhý den hospitalizace bylo provedeno MRI vyšetření mozku, které ukázalo vícečetné fokální demyelinizační změny o velikosti do 11 mm v průměru. Rentgenologové tento nález vyhodnotili jako příznak RS. Vyšetření mozkomíšního moku zvažovanou diagnózu potvrdilo nálezem oligoklonálních proužků. Z dalších testů byly prokázány abnormity u sluchových evokovaných potenciálů levostranně. Po stanovení diagnózy RS byla zahájena léčba bolusy metylprednisolonu s následným snižováním dávek, dále byla přidána terapie verapamilem. Clusterové bolesti postupně ustoupily v průběhu prvních pěti dnů terapie a po dobu následujících tří let léčby se již znovu neobjevily.

Autoři v diskuzi dokumentují, že bolesti typu cluster headache předcházející diagnózu RS jsou vzácné, ale v uplynulých několika letech byla tato spojitost popsána. Nicméně spojení mezi těmito dvěma jednotkami není objasněné. Autoři konstatují, že u pacientů se symptomy cluster headache by vždy mělo být pomýšleno na jejich sekundární původ. Sami vytvořili protokol používaný v jejich praxi pro odhalení těch pacientů, u nichž by měla být vyloučena další onemocnění, která mohou být primární příčinou těchto symptomů.

(eza)

Zdroj: Mijajlovic M. D., et al. Cluster headache as a first manifestation of multiple sclerosis: case report and literature review. Neuropsychiatr Dis Treat 2014; 10: 2269–2274.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Únik před klasickou léčbou roztroušené sklerózy k alternativám – možné důvody

Je udáváno, že řada nemocných trpících roztroušenou sklerózou (RS) užívá v průběhu terapie nějakou formu alternativní léčby. Většina studií ukázala, že toto se týká 50–70 % nemocných s RS. Typicky jde o kombinaci klasické terapie s terapií alternativní. Někteří nemocní však klasickou terapii zcela odmítají – je možné zjistit, co je k tomu vede?

Efektivní domácí kognitivní rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou

Italští autoři hodnotili účinnost domácí kognitivní rehabilitace založené na videohře na zlepšení pozornosti, pracovní paměti či dalších parametrů u pacientů trpících roztroušenou sklerózou (RS). Jednalo se konkrétně o videohru pro Nintendo Dr. Kawashima’s Brain Training (DKBT).

Jóga jako způsob rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou – metaanalýza zkušeností

Roztroušená skleróza (RS) je onemocnění vedoucí typicky k únavě, snížené mobilitě a v důsledku k významným změnám v kvalitě života. Jóga je založena na indické filozofii, je tradičně velmi komplexní ve vlivu na fyzickou aktivitu, ale také spiritualitu, meditaci a etiku. Byly revidovány přínosy jógy u řady neuropsychiatrických onemocnění, dosud však nebyl jednoznačně analyzován význam jógy jako intervence u nemocných s RS.



Všechny novinky

Kreditovaný kurz

 

Nové léky a cíle v léčbě roztroušené sklerózy

Autor kurzu: MUDr. Pavel Hradílek, Ph.D.

 

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Neurologické oddělení Nemocnice Jihlava
Vrchlického 59
586 33   Jihlava

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv. Anny
Pekařská 53
65691  Brno

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice
Duchcovská 53
41529  Teplice

zobrazit

Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění - Neurologická klinika Thomayerovy nemocnice
Vídeňská 800, pavilon B2
140 59  Praha 4

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
I.P. Pavlova
77520  Olomouc

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol
V Úvalu 84
15006  Praha 5

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
17. listopadu 1790
70852  Ostrava Poruba

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice
Kyjevská 44
53203  Pardubice

zobrazit

Centrum pro demyelinizační onemocnění
Karlovo náměstí 32 Praha 2, 128 08
12000  Praha 2

zobrazit

MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice
Havlíčkovo nábřeží 600
76275  Zlín

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Alej Svobody 80
30460  Plzeň

zobrazit

Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici ČB
Boženy Němcové 54/585
37701  České Budějovice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN, Brno - Bohunice
Jihlavská 20
63900  Brno Bohunice

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV
Šrobárova 50
10034  Praha 10

zobrazit

MS Centrum při neurologické klinice FN
Nezvalova 265
50005  Hradec Králové

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy