Abnormální venózní drenáž nesouvisí s roztroušenou sklerózou

Na základě vyšetření barevného dopplerovského mapování byla v posledních letech stanovena nová teorie o patofyziologii vzniku roztroušené sklerózy (RS). Tato teorie předpokládá patologii ve výtokovém venózním systému mozku a míchy, která byla nazvána jako chronická cerebrospinální venózní insuficience (CCVSI) u pacientů s RS.

Autoři nizozemské studie vyšetřovali intrakraniální a extrakraniální venózní anatomii a intrakraniální venózní průtokový profil u pacientů s RS a u kontrolní skupiny zdravých osob pomocí magnetické rezonanční venografie (MRV).

Studie se zúčastnilo 20 pacientů s RS, z toho 15 žen a 5 mužů. Průměrný věk byl 35 let, průměrná délka nemoci 8,7 roku, průměrné EDSS 2,25. Kontrolní skupinu tvořilo 20 zdravých osob, odpovídajících věkem a pohlavím sledované skupině. Účastníci studie byli vyšetřeni pomocí celotělové 3T magnetické rezonance (MR), včetně 3D MR venografie metodou fázového kontrastu a 3D dynamické kontrastní MR venografie, umožňující kvantifikaci toku krve v interních cerebrálních vénách a v sagitálním sinu.

Intrakraniální a extrakraniální krční vény byly analyzovány z hlediska stenózy, okluze či existence kolaterální venózní drenáže. Klasifikace venózního systému byla rozdělena do 3 kategorií: normální nález (bez přítomnosti stenózy, okluze či kolaterál), možný abnormální nález (přítomnost extra a/nebo intrakraniální venózní stenózy bez kolaterál) a pravděpodobně abnormální nález (přítomnost extra a/nebo intrakraniální stenózy v kombinaci s venózními kolaterálami).

Intrakraniální a/nebo extrakraniální stenózy byly nalezeny u 10 pacientů a 8 zdravých kontrolních osob, dva pacienti s RS měli kombinaci obou dvou typů stenóz. Extrakraniální bilaterální stenóza byla nalezena u 4 pacientů s RS, ale i u 3 zdravých kontrolních osob, intrakraniální bilaterální stenózu měl 1 pacient s RS i 1 kontrolní subjekt. Zpětný tok v sagitálním sinu či interních cerebrálních vénách nebyl nalezen ani u jediného účastníka studie z obou skupin.

Ze studie vyplývá, že intrakraniální i extrakraniální žilní systém je vysoce variabilní u zdravých jedinců i u pacientů s RS. Nálezy na MRV, které jsou suspektní z venózní stenózy samotné či kombinované s přítomností kolaterál, jsou rovnoměrně distribuovány mezi RS pacienty a zdravé osoby. Je pravděpodobné, že tyto nálezy představují spíše anatomickou varietu než vlastní spojitost s etiopatogenezí RS.

(moa)

Zdroj: Wattjes MP, et al. No association of abnormal cranial venous drainage with multiple sclerosis: a magnetic resonance venography and flow-quantification study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Publikováno on-line 27. října 2010.