Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Zahraniční obsah |
|||
Vydáno: 17.6.2016
Rekurentní herpetické infekce nadále zůstávají problematicky léčitelným onemocněním nezávisle na lokalitě výsevu. Do terapie se postupně zařazuje také imunomodulačně působící isoprinosin (inosin pranobex). Multicentrická klinická studie porovnala účinnost isoprinosinu a acikloviru v léčbě labiálního a genitálního rekurentního herpetického výsevu.
Randomizované dvojitě zaslepené klinické studie se zúčastnilo 144 pacientů s rekurentním labiálním herpetickým výsevem (RHL) a 144 pacientů s rekurentním genitálním herpetickým infektem (RHG). Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin: první skupina byla léčena isoprinosinem (1000 mg 4× denně) a dostávala také aciklovir-placebo, druhá skupina pak byla léčena aciklovirem (200 mg 5× denně) a dostávala také isoprinosin-placebo. Hodnoceno bylo celkové skóre příznaků (total symptom score [TSS]), které sestávalo z hodnocení počtu a velikosti jednotlivých lézí (papul, vezikul, erozí), erytému, pocitu pálení a bolestivosti.
Hodnocení TSS u skupiny s RHL proběhlo 3. a 7. den léčby a nebyl zjištěn žádný rozdíl mezi oběma skupinami. Ani v hodnocení TSS 3. a 5. den léčby pacientů s RHG nebyl zjištěn významný rozdíl. Účinnost obou léčiv byla obdobná. Při hodnocení výskytu rekurence v krátkodobém intervalu (3 měsíce) byla léčba isoprinosinem úspěšnější, neboť výskyt rekurence v této skupině byl významně nižší (isoprinosin 26,56 % vs. aciklovir 47,62 %; p = 0,015). Incidence hyperurikemie byla vyšší ve skupině s isoprinosinem (10 % vs. 2,92 %; p = 0,017), což bylo možné očekávat, neboť se isoprinosin metabolizuje biochemickou dráhou degradace purinů na kyselinu močovou.
Léčba akutního herpetického výsevu isoprinosinem stejně účinná jako terapie aciklovirem a navíc úspěšnější v prevenci recidiv v následném tříměsíčním období. Je však ještě třeba doplnit výsledky rekurence z dlouhodobého hlediska, aby bylo možné označit isoprinosin jako účinný v dlouhodobé prevenci recidiv herpetických výsevů. Nutností jeho použití zůstává monitorování urikemie.
(boba)
Zdroj: You Y., Wang L., Li Y. et al. Multicenter randomized study of inosine pranobex versus acyclovir in the treatment of recurrent herpes labialis and recurrent herpes genitalis in Chinese patients. J Dermatol 2015 Jun; 42 (6): 596−601.
Kongenitální a perinatální cytomegalová infekce
Lidský cytomegalovirus (CMV), známý také jako HHV-5 (human herpes virus 5), patří mezi Herpesviridae, kam řadíme i HSV-1 a 2. Infekce tímto virem probíhá u zdravých dětí a dospělých jedinců často asymptomaticky, avšak u imunokompromitovaných osob a novorozenců existuje riziko závažného průběhu s ohrožením zraku, sluchu, či dokonce života. Kongenitální infekce může vést k mentální retardaci a vzniku vývojových vad.
Cytomegalovirový zánět stěny ilea jako vedoucí bod intususcepce − kazuistika
Intususcepce je u cytomegalovirové infekce vzácnou komplikací. Může se vyvinout pouze tehdy, pokud ve střevní stěně dochází vlivem infekce k patologickým změnám, které umožní vznik vedoucího bodu. Tato situace ale může nastat i u jiných viróz. Jedná se například o nonenterické adenoviry, herpesviry 6 a 7 nebo virus Epsteina a Barrové. Jeden případ takové komplikace virové infekce byl nedávno zaznamenán v Jižní Koreji.
Cytomegaloviróza a spalničky u dětí
Cytomegaloviróza je celosvětově rozšířená virová infekce, která postihuje děti i dospělé. Klinicky zjevné onemocnění vyvolává zřídka, s výjimkou imunokompromitovaných jedinců, u nichž onemocnění může mít závažný průběh. Naproti tomu virus spalniček napadá i imunokompetentní jedince a způsobuje klinicky manifestní onemocnění.
HPV infekce a lidský papilomavirus
Autor kurzu: MUDr.Jiří Dvořák
KONTAKT | INZERCE | O PROJEKTU
© 2008-2018
MeDitorial | ISSN 1803-6597 | Aktualizace: 22.4.2018
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení.