Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Zahraniční obsah |
|||
Vydáno: 14.9.2015
Chtěli bychom se s vámi podělit o dvě raritní kazuistiky popisující pacienty s anginou pectoris.
Japonská kazuistika z roku 2009 se týká 70letého muže, který si stěžoval pouze na bolest v krku při zátěži. Bolest odpovídala akutní faryngitidě a pacient ji popisoval jako pálivou. Koronární angiografie ukázala průchodnou pravou koronární artrerii i ramus circumflexus, byla ovšem zjištěna 99% stenóza ramus interventricularis inferior levé koronární tepny bez vytvořeného kolaterálního oběhu. Po perkutánní koronární angioplastice bolest v krku při zátěži vymizela.
I když anginózní bolest někdy vyzařuje do oblasti faryngu, zde se jedná o vzácný případ, kdy byla faryngální bolest jediným projevem ischemie myokardu.
Turecká kazuistika z roku 2010 popisuje případ pacienta po implantaci koronárního bypassu (CABG) s využitím levé arteria mammaria interna (LIMA). Tento pacient udával anginózní bolest při zátěži, ovšem tato bolest odeznívala, pokud v levé ruce nesl těžký předmět. Vysvětlením tohoto fenoménu může být zvýšený průtok LIMA během zvýšené periferní rezistence v tepnách levé paže při zvedání těžkých břemen touto končetinou.
Zhoršení anginy pectoris u pacientů se známou ICHS po revaskularizaci je obvykle dáno progresí aterosklerotických lézí, nikoliv nezjištěnou stenózou velké tepny. U pacientů po CABG využívající LIMA může být ovšem při zhoršení anginózních příznaků suspektní stenóza arteria subclavia sinistra.
(zza)
Zdroje: 1) Sone M., Koizumi A., Tamiya E., et al. Angina pectoris with pharyngeal pain alone: a case report. Angiology. 2009 Apr–May; 60 (2): 259–261. Epub 2008 Apr 2. 2) Tanindi A., Cengel A., Akyel A., et al. Relief of angina pectoris when carrying heavy loads with the left hand in a patient with previous coronary artery bypass graft operation who has severe exercise angina: a case report. Clin Cardiol. 2010 Dec; 33 (12): E73–E75. Epub 2010 Sep 15.
Vyšetření mikrovaskulárního postižení u žen s anginózními příznaky bez postižení koronárních tepen
První výsledky dánské studie iPOWER ukázaly využitelnost neinvazivního dopplerovského měření průtokové koronární rezervy ramus interventricularis v diagnostice žen s anginou pectoris bez obstrukce koronárních tepen. Studie hodnotí další diagnostické metody a jejich prognostický význam a v budoucnu bude ženám s prokázaným mikrovaskulárním koronárním postižením nabídnuta účast ve studiích hodnotících terapeutické možnosti.
Autor kurzu: prof. MUDr. Jan Bultas, CSc.
KONTAKT | INZERCE | O PROJEKTU
© 2008-2018
MeDitorial | ISSN 1803-6597 | Aktualizace: 24.4.2018
Stránky proLékaře.cz jsou určeny výhradně odborníkům ve zdravotnictví. Čtěte prohlášení.