Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Antiemetická terapie: Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Antiemetická léčba chemoterapií indukované nauzey u dětských pacientů

Specializace: hematologie onkologie
Téma: Antiemetická terapie

Vydáno: 28.4.2016

Antiemetická léčba chemoterapií indukované nauzey u dětských pacientů

Nevolnost a zvracení jsou častým problémem u dětských pacientů podstupujících léčbu malignit, a to i přes neustálý rozvoj antiemetické terapie. Update systematického přehledu antiemetické terapie u pediatrických pacientů se zabýval hledáním nejvhodnějšího léčebného režimu.

Cílem studie bylo zhodnotit efektivitu a nežádoucí účinky různých farmakoterapeutických postupů, jejichž úkolem je předcházení nebo kontrola akutní či pozdní nevolnosti a zvracení u dětí a mladistvých do 18 let podstupujících chemoterapii.

Autoři přehledu pracovali s randomizovanými kontrolovanými studiemi, v nichž byl účinek antiemetik, kanabinoidů nebo benzodiazepinů porovnáván s účinkem placeba nebo jiných intervencí.

Výsledky metaanalýzy

Do výzkumu bylo zahrnuto 34 studií, které se zabývaly řadou různých antiemetik podávaných v odlišných dávkách. Většina kvantitativních dat (27 studií) se vztahuje ke kompletní kontrole akutního zvracení. Nežádoucí účinky byly hlášeny ve 29 studiích. Ovlivněním nauzey se zabývalo 16 studií.

Dvě studie hodnotily kombinaci dexamethasonu a antagonistů receptoru 5-HT3 a jejich účinek na úplnou kontrolu zvracení (poolovaný poměr rizik [pRR] 2,03; 95% CI 1,35−3,04). Tři studie porovnávaly granisetron v dávce 20 μg/kg a v dávce 40 μg/kg pro úplnou kontrolu zvracení (pRR 0,93; 95% CI 0,80−1,07). Tři studie porovnávaly granisetron a ondansetron pro kompletní kontrolu akutní nauzey (pRR 1,05; 95% CI 0,94−1,17), jejich účinek na akutní zvracení (pRR 2,26; 95% CI 2,04−2,51), pozdní nauzeu (pRR 1,13; 95% CI 0,93−1,38) a pozdní zvracení (pRR 1,13; 95% CI 0,98−1,29). Narativní syntéza studií naznačuje, že antagonisté receptoru 5-HT3 jsou efektivnější než starší antiemetika, a to i v případě, že tyto látky jsou kombinovány se steroidy. Kanabinoidy jsou pravděpodobně účinné, ale také mají časté nežádoucí účinky.

Závěr

Na závěr autoři konstatují, že poznatky v oblasti antiemetické terapie pro léčbu chemoterapií indukované nauzey a zvracení u dětských pacientů nejsou dostatečné. Tato přehledová práce naznačuje, že antagonisté receptorů 5-HT3 jsou účinné u pacientů podstupujících emetogenní chemoterapii. Také se zdá, že granisetron či palonosetron jsou lepší než ondansetron. Přidání dexamethasonu zlepšuje kontrolu zvracení, ačkoliv poměr benefitu a rizika pro dětské pacienty zůstává nejasný. Zajisté jsou potřebné další studie, které se budou problematikou antiemetické terapie u pediatrických pacientů nadále zabývat.

(mak)

Zdroj: Phillips R. S., Friend A. J., Gibson F. et al. Antiemetic medication for prevention and treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting in childhood. Cochrane Database Syst Rev 2016 Feb; 2: CD007786; doi: 10.1002/14651858.CD007786.pub3.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Chemoterapií indukovanou nauzeu a zvracení lze zvládnout s kombinací antiemetik

Použití chemoterapeutik v onkologické léčbě je limitované jejich nežádoucími účinky. Mezi ty velmi běžné patří nauzea a zvracení, v jejichž moderním managementu hrají nezastupitelnou roli antagonisté receptoru 5-HT3, setrony. V případě, kdy léčba samotným setronem nedostačuje, je nyní na trhu dostupná fixní kombinace palonosetronu s netupitantem, vysoce selektivním antagonistou receptoru pro neurokinin-1.

Fixní kombinace antiemetik netupitantu a palonosetronu významně tlumí akutní i opožděné zvracení indukované chemoterapií

Zvracení a nauzea indukované chemoterapií (chemotherapy-induced nausea and vomiting [CINV]) jsou obávanou komplikací podávání především středně nebo silně emetogenní protinádorové léčby a významně zhoršují kvalitu života nemocných. Zejména opožděné zvracení bývá obtížně farmakologicky ovlivnitelné. Nové výsledky klinických studií ukázaly, že časné i opožděné zvracení dobře odpovídá na podávání fixní kombinace netupitantu s palonosetronem.

Palonosetron v prevenci nauzey a zvracení u pacientů s Hodgkinovým lymfomem

Palonosetron je silným a vysoce selektivním antagonistou receptorů 5-HT3 užívaným v současné době k prevenci nevolnosti a zvracení v rámci protinádorové chemoterapie. Studie publikovaná italskými autory potvrdila jeho účinnost a bezpečnost při silně emetogenní chemoterapii Hodgkinovy choroby.



Všechny novinky