Fetomaternální aloimunní trombocytopenie –zhodnocení diagnostických a terapeutických možností

Overview

Fetomaternální aloimunní trombocytopenie je syndrom, při kterém je ohrožen plod či novorozeneckrvácením, zejména intrakraniálním. Příčinou trombocytopenie je protilátka IgG třídy, vytvořenáu matky na základě paternální inkompatibility. Za poslední 3 roky imunohematologického vyšetřovánínovorozenecké trombocytopenie byla v 18 případech prokázána aloimunní příčina, a tím potvrzenadiagnóza fetomaternální aloimunní trombocytopenie. Za dobu vyšetřování novorozenecké trombocytopenie byly zachyceny již 2 ženy, které čekaly narození druhého dítěte, ohroženého trombocytopenií.Ve více jak polovině případů byla příčinou anti-HPA-1a protilátka. Bylo doporučeno a v praxi ověřenoschéma vyšetření novorozenecké trombocytopenie, kde hraje významnou úlohu určení HPA genotypumatky a otce dítěte: lze předpovědět míru ohrožení fétu v další graviditě. Pro zajištění novorozenců,event. fétů, ohrožených intrakraniálním krvácením podáním vhodného trombocytového transfuzníhopřípravku byla vybudována databáze dárců krve s určeným HPA genotypem, čítající nyní zhruba 350dárců. Zatím bylo možné prakticky využít těchto dárců ve 3 případech, z toho jedenkrát byl podántrombocytový transfuzní přípravek HPA-1bb intrauterinně.

Klíčová slova:
aloimunní trombocytopenie, frekvence HPA genotypů, trombocytové p rotilátky, antigennegativní dárci