Complications and risks in the surgery of tumors of the upper digestive tract (Foregut)
Part II : Stomach

Czech version

Authors: L. Adamčík ¹; M. Duda ^1,2; M. Škrovina ¹; T. Jínek ¹
Authors‘ workplace: Chirurgické oddělení nemocnice a KOC Nový Jičín, primář: MUDr. M. Škrovina, Ph. D. ¹; II. chirurgická klinika FN a LFUP Olomouc, přednosta: Prof. MUDr. P. Bachleda, CSc. ²
Published in: Rozhl. Chir., 2013, roč. 92, č. 9, s. 530-537.
Category: Various Specialization

Práce je určena k postgraduálnímu vzdělávání lékařů.

Overview

Introduction:
The aim of the work is to evaluate acceptable mortality and morbidity associated with stomach resections for carcinoma.

Method:
The work analyzes data of patients with gastric cancer from the Czech National Cancer Registry and compares personal experience with complications and risks associated with stomach resections for carcinoma with the data from specialized literature from recent years.

Results:
The incidence of gastric cancer in the Czech Republic is presently 15.1/100 000 inhabitants, the mortality 11.6 and the prevalence 48.3. Stomach resections for carcinoma are complicated operations. Despite improving surgical techniques and tactics, as well as the perioperative intensive care, this procedure remains associated with significant morbidity and mortality. At the Department of Surgery of the Oncological Center and Hospital Nový Jičín, 286 patients with gastric cancer were operated between the years 2005 and 2012. In the group of 172 radical R0 resections, the mortality was 3.5% and the total morbidity was 33.7%. The most frequent and significant postoperative surgical complications were the pancreatitis (4.7%) and the anastomotic dehiscence (3.5%). The most frequent non-surgical ones were respiratory complications (4.7%). The mortality and morbidity frequency is comparable with the data published in specialized literature. Surgical treatment also utilized laparoscopy. All operations began with a diagnostic laparoscopy to specify the stage of the disease and to select the laparoscopic approach, most often a laparoscopically-assisted resection, which was used in 60 patients (30%). Laparoscopy was preferred even for the palliative anastomoses. No significant differences in morbidity and mortality were seen between open and laparoscopic procedures and statistical analysis is planned to gain greater experience.

Conclusion:
In the Czech Republic, surgical treatment of tumors of the stomach is currently performed at a large number of workplaces with a low frequency. General trends for improving the morbidity and mortality include the use of minimally-invasive approaches, a fast-track program, and the application of principles of High-volume centres. The long-term prognosis of patients with gastric cancer is principally dependent on the degree of advancement of the disease.

Key words:
stomach carcinoma – complications – risks – results

Sources

1. Peters JH, DeMeester TR, editors. Minimally invasive Surgery of the foregut. St. Louis, Missouri, Quality Medical Publishing Inc 1994.

2. Meyer HJ, Buhr HJ, Wilke H. Management des Ösophagus- und Magen karzinoms. Berlin, Heidelberg, Springer 2004.

3. Siewert JR, Rothmund M, Schumpelick V, editors. Praxis der Viszeralchirurgie Onkologische chirurgie. Heidelberg, Springer 2006.

4. Gatěk J, Petruželka L. Současný pohled na diagnostiku a léčbu karcinomu žaludku. Praktický lékař 2009;89:178–184.

5. De Manzoni G, Rovielo F, Siquini W, editors. Surgery in the Multimodal Management of Gastric Cancer. Milan, Springer 2012.

6. Florian O, Lutz MP, editors. Early Gastrointestinal Cancers. Berlin, Heidelberg, Springer 2012.

7. Šimša J. a kol. Karcinom žaludku, současná diagnostika a léčba. Praha, Maxdorf 2012.

8. Duda M, Žaloudík J, Ryska M a kol. Onkochirurgie, I, II, III. 1. vyd. Praha, IPV (Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví) 2013.

9. Webové stránky Národního onkologického registru (NOR) České Republiky, Systém pro vizualizaci onkologických dat (SVOD) www. cba.muni.cz/svod.

10. Duda M, Ryska M, Dušek L, Adamčík L, Škrovina M, et al. Nádory žaludku v České republice. Koncept „foregut surgery“. In: Ryska M, Zavoral M. Editoři. Neoplázie žaludku. Sylaby přednášek XXII. Jarní setkání loket 2013, 3. Postgraduální kurz společnosti pro gastrointestinální onkologii 29. 3. 2013 Loket nad Ohří. Praha, Společnost pro Gastrointestinální onkologii SGO 2013: 9–16.

11. Rapant V a spolupracovníci. Rakovina žaludku a kardie. Praha, Státní zdravotnické nakladatelství 1956.

12. Duda M, Gryga A, Dlouhý M, Remlová E, Švach I. Chirurgie gastroduodenálního vředu v České republice. Rozhl Chir 1997;76:32–35.

13. Clavien PA, Barkun J, de OlivieraML, Michelle L, Vauthey JN, et al. The Clavien-Dindo classification of surical complications: five-year experience. Ann Surg 2009;250:187–196.

14. Tokunaga M, Kondo J, Tanizawa Y, Bando E, Kawamura T, el al. Postoperative intra-abdominal complications assessed by the Clavien-Dindo classification following open and laparoskopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer. J Gastrointest Surg 2012;16:1854–1859.

15. Šimša J, Šmejkal P. Chirurgická léčba karcinomu žaludku. Rozhl Chir 2012;91:446–448.

16. Šmejkal P, Šimša J. Chirurgická léčba nádorů gastroezofageální junkce. Rozhl Chir 2012;91:449–453.

17. Malý T, Zonča P, Neoral Č, Jurytko A. Vlastní modifikace rekonstrukce žaludku po gastrektomii pro karcinom. Rozhl Chir 2010;89:760–763.

18. Malý T, Zonča P, Neoral Č, Jurytko A. Rekonstrukce po gastrektomii. Rozhl Chir 2008;87:367-375.

19. Aujeský R, Neoral Č, Koranda P. Restoration of digestive passage after total gastrectomy. Rozhl Chir 1998;77:42–44.

20. Šimša J, Leffler J, Hoch J, Schwarz J, Bavor P. Karcinom žaludku a D2lymfadenektomie – technika, možné komplikace. Rozhl Chir 2004;1:6–1120.

21. Gatěk J, Duben J, Bakala J, Miča T, Dudešek B, et al. Lymfadenektomie u časného karcinomu žaludku. Rozhl Chir 2004;9:428–438.

22. Šimša J. Karcinom žaludku. Lymfadenektomie a detekce sentinelové uzliny. Praha, Maxdorf 2006.

23. Šimša J, Hoch J, Leffler J, Umlaufová D, Schwarz J, et al. Minimální uzlinové postižení u karcinomu žaludku – pilotní výsledky multicentrické studie. Rozhl Chir 2011;90:333–338.

24. Šimša J. Biopsie sentinelové uzliny u nádorů žaludku. In: Neoral Č, Bohanes T, editors. Biopsie sentinelové uzliny. Praha, Galén 2012.

25. Zonča P, Malý T, Neoral Č, Jacobi CA. Kvalita života po gastrektomii. Rozhl Chir 2010;89:344–348.

26. Tesař J, Krška Z, Zeman M. Karcinom žaludku a současnost. Rozhl Chir 2010;89:169–177.

27. Vrba R, Neoral Č, Aujeský T, Loveček M. Výsledky chirurgické léčby karcinomu žaludku v období 2004–2008. Rozhl Chir 2009;88:50–54.

28. Vrba R, Neoral Č, Aujeský R. Karcinom žaludku – výskyt a řešení komplikací chirurgické léčby. Rozhl Chir 2010;89:178–182.

29. Vrba R, Aujeský R, Neoral Č. Výsledky limitované resekce karcinomu gastroezofageální junkce. Rozhl Chir 2012;91:368–372.

30. Lee JH, Son SY, Lee CM, Ahn SH, Park DJ, et al. Morbidity and mortality after laparoscopic gastrectomy for advanced gastric cancer: results of a phase II clinical trial. Surg Endosc. 2013; Feb13. [Epub ahead of print].

31. Shim JH, Oh SI, Yoo HM, Jeon HM, Park CH, et al. Short-term outcomes of laparoscopic versus open total gastrectomy: a matched-cohort study. Am J Surg 2013;[Epub ahead of print]

32. Choi BS, Oh HK, Park SH, Park JM. Comparison of Laparoscopy-Assisted and Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy: The Short-Term Outcome at a Low Volume Center. J Gastric Cancer 2013;13:44–50.

33. Zeng YK, Yang ZL, Peng JS, Lin HS, Cai L. Laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy for early gastric cancer: evidence from randomized and nonrandomized clinical trials. Ann Surg 2012;256:39–52.

34. Dostalík J, Martinek L, Satinský I, Richter V, Štigler J. Laparoskopická totální gastrektomie-naše první zkušenosti. Rozhl Chir 2003;82:353–356.

35. Škrovina M, Czudek S, Adamčík L, Otaševic A. Laparoscopy in the treatment of gastric cancer - our first experience. Surg Endosc 2005;19(Supplement):21.

36. Martínek L, Dostalík J, Guňka I, Guňková P. Laparoskopická totální gastrektomie. Rozhl Chir 2011;90:397–401.

37. Ninger V. Laparoskopické operace pro karcinom žaludku. Rozhl Chir 2012;91:454–456.

38. Adamčík L, Duda M, Škrovina M, Jínek T, Ferák I, et al. Laparoskopie v léčbě karcinomu žaludku. In: Ryska M, Zavoral M. Editoři. Neoplázie žaludku. Sylaby přednášek XXII. Jarní setkání loket 2013, 3. Postgraduální kurz společnosti pro gastrointestinální onkologii 29. 3. 2013. Loket nad Ohří. Praha: Společnost pro Gastrointestinální onkologii (SGO) 2013;91–102.