Manuální a robotická laparoskopická resekce jater. Dvě kazuistiky

Download PDF English version

Authors: M. Ryska; J. Froněk; J. Rudiš; B. Jurenka ^*; D. Langer; J. Pudil
Authors‘ workplace: Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Ryska, CSc. ; Oddělení anesteziologie a resuscitace ÚVN Praha, primář: MUDr. B. Jurenka, CSc. ^*
Published in: Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 10, s. 511-516.
Category: Monothematic special - Original

Overview

Úvod:
Laparoskopická resekce jater, ve srovnání s ostatními laparoskopickými výkony v břišní dutině, se dostává do klinické praxe až teprve v průběhu posledních let. O roboticky provedené resekci jater dostupné literární sdělení není k dispozici.

Metoda:
Autoři provedli 2 laparoskopické resekce jater. V prvním případě u 61letého muže z indikace ložiska velikosti 6 cm v průměru nízce diferencovaného hepatocelulárního karcinomu v segmentech SII a SIII v terénu cirhotické přestavby jater (Child A). Provedli manuální laparoskopickou levostrannou lobektomii s pomocí RFA vytvořené resekční linie a s HandPortem. Histologický nález potvrdil diagnózu a R0 resekci. U druhé 29leté pacientky provedli robotickou laparoskopickou resekci ložiska fokální nodulární hyperplazie (FNH) vyrůstajícího ze segmentů SII a SIII velikosti 7×7×5 cm.

Výsledky a závěr:
Oba nemocní se zhojili bez komplikací, délka hospitalizace byla 8, resp. 7 dní. Manuální laparoskopické resekce levého jaterního laloku s pomocí HandPortu se autorům jeví jako metoda bezpečná a může být pro pacienta z hlediska menšího přístupu do dutiny břišní ve srovnání s otevřeným výkonem přínosná. Podmínkou, v souladu s literárními údaji, je zkušenost v jaterní a laparoskopické chirurgii. Hodnotit přínos robotické laparoskopické resekce jater vyžaduje provedení pilotní studie.

Klíčová slova:
jaterní chirurgie – manuální laparoskopická resekce jater – robotická laparoskopická resekce jater – robotický systém da Vinci