Authors: J. Lukáš 1; J. Valvoda 1,2; P. Rambousek 1; prof. MUDr. Jan Bělohlávek, Ph.D. 2; F. Novák 3; Stříteský M. Dušková J. 4 5; T. Haas 6 Authors‘ workplace: ORL oddělení VFN Praha ; přednosta doc. MUDr. M. Hroboň, CSc. II. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha 1; přednosta prof. MUDr. M. Aschermann, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha 2; přednosta doc. MUDr. A. Žák, CSc. Klinika anesteziologie a resuscitace 1. LF UK a VFN, Praha 3; přednosta M. Stříteský, CSc. Ústav patologie 1. LF UK a VFN, Praha 4; přednosta prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc. Ústav biofyziky 1. LF UK a VFN, Praha 5; přednosta doc. Ing. M. Špunda, CSc. 6 Published in: Otorinolaryngol Foniatr, 55, 2006, No. 3, pp. 144-149. Category: Original Article
Tracheostomie jsou prováděny standardně chirurgicky (ST) nebo punkční dilatační technikou (PDT). Cílem prospektivní randomizované studie bylo porovnat výsledky a komplikace obou technik. Za tříleté období bylo na jednotkách intenzivní péče u kriticky nemocných provedeno 205 elektivních tracheostomií. Do studie byli zařazeni pacienti, kteří splňovali vstupní a výstupní kritéria a k PDT nebo ST byli randomizováni obálkovou metodou. Tracheostomie byly prováděny v analgosedaci a relaxaci, ST modifikovaným stopkatým lalokem podle Björka, PDT technikou podle Griggse. Pacienti obou technik měli shodnou indikaci, věk, pohlaví i délku endotracheální intubace před výkonem. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl v počtu dekanylovaných, v době potřebné k dekanylaci, ani v počtu zemřelých s tracheostomií. Statisticky významný rozdíl byl nalezen v čase provedení tracheostomie (p<0,001), kdy průměrná doba byla u PDT 5,5 min. a ST 15,1min. A v počtu dočasně kanylovaných (p = 0,0131), kdy k datu ukončení studie bylo s PDT 15 a se ST 5 pacientů. Peroperační komplikace byly při PDT v 9 případech (9 %) a po ST v 9 případech (8,6 %). K nejčastější komplikaci patřilo pooperační krvácení, po PDT 17krát a po ST 4krát. Incidence pozdních komplikací byla po PDT ve 2 případech (2 %) a po ST v 7 případech (6,6 %). Nekroptické vyšetření tracheostomie bylo realizováno u 26 zemřelých (8 s PDT, 18 s ST). Nebyl nalezen statistický rozdíl v umístnění tracheostomie na průdušnici, ani ve výskytu mikroskopických změn. Studie prokázala převahu peroperačních a časných pooperačních komplikací u PDT. Pozdní komplikace se častěji vyskytovaly po ST.
Klíčová slova: standardní chirurgická tracheostomie, punkční dilatační tracheostomie, analýza komplikací.
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
