Tracheostomie -⁠ analýza šestiletého období

Overview

Autoři předkládají retrospektivní analýzu výsledků a komplikací elektivních tracheostomiíprovedenýchv době od ledna 1998 do prosince 2003 na jednotkách intenzivní péče Všeobecnéfakultní nemocnice v Praze. Soubor tvoří 543 pacientů, 309 mužů a 234 žen. Za sledované období byloprovedeno 430 standardních, chirurgických a 113 punkčních dilatačních tracheostomií. Ve dvoupřípadechbyl a provedena punkční dilatační konverze na standardní tracheostomii. Standardníchirurgické tracheostomie byly prováděny otorinolaryngology, na punkčních dilatačních tracheostomiíchsepodíleli lékaři intenzivisté a otorinolaryngolog. Nejpočetněji byla zastoupena věkováskupina pacientů mezi 61. -⁠ 80. rokem života, kterýchbylo 285 (52,4 %). Nejčastější indikací k tracheostomiibyla nutnost dlouhodobé umělé plicní ventilace a zajištění toalety v dýchacích cestách.Průměrná doba endotracheální intubace před provedením tracheostomie byla 7 dní (v rozpětí 13minut -⁠ 21 dní). Za sledované období 71 měsíců bylo dekanylováno 167 pacientů (30,7 %), 78 pacientů(14,3 %) zůstává nosičem kanyla a s tracheostomií zemřelo pro komplikace základního onemocnění298 pacientů (54,8 %).K peroperačním komplikacím patřily ty, které se objevily během výkonu a v následujících 24hodinách. U standardní chirurgické techniky byly peroperační komplikace 5krát (0,9 %). U punkčnídilatační tracheostomie byly peroperační komplikace 13krát (2,3 %). Jako časné pooperační komplikacebyly označeny ty, které se objevily od 2. dp 7. dne po výkonu. U standardní chirurgickétracheostomie byly 33krát (6 %), u punkční dilatační byly 21krát (3,9 %). K pozdním pooperačnímkomplikacím byly zařazeny ty, které se objevily za 7 dní a déle po výkonu. U standardní, chirurgickétracheostomie byly 6krát (1,1 %) a u punkční dilatační 1krát (0,1 %).

Klíčová slova:
standardní chirurgická tracheostomie, punkční dilatační tracheostomie, uměláplicní ventilace.