Atypické nosní polypy

Nosní polypy většinou nepředstavují diagnostický problém. Histologicky je lze dělit dočtyř kategorií: alergický, chronický zánětlivý fibrózní polyp, polyp s hyperplazií seromucinózníchžlázek a polyp se stromální atypií. Ve skupině polypů se stromální atypií mohou nastat situace, kdyje stanovení diagnózy obtížnější. Jedná se např. o případy, kdy je ne zcela typické jednostrannépostižení maxilární dutiny, kdy na CT snímku je patrný defekt ve skeletu. Vzniká potom naléhavépodezření na maligní onemocnění. Ani histologické stanovení diagnózy nemusí být zcela jednodu-ché, mohou být přítomny atypické stromální buňky, které zejména při klinickém údaji “tumor cavinasi et sinuum paranasalium" vzbuzují podezření z malignity. Nejspolehlivějším odlišujícím znakemje nepřítomnost mitotické aktivity. Autoři uvádějí kazuistiku 22leté ženy a 23letého muže. Oba mělijednostranné polypózní až tumorózní změny v nose, na CT zastření maxilární dutiny s defektyv kostěnném ohraničení maxilární dutiny, biopsie z tkáně nosu byla suspektní z nádorového one-mocnění. V případě první nemocné byla na základě bioptického vyšetření tkáně odebrané přisinotomii dokonce zahájena chemoterapie pro sarkom dutin a teprve při revizi histologickýchpreparátů byla změněna diagnóza na atypický polyp. V případě druhého nemocného histologiez tkáně odebrané z maxilární dutiny při sinotomii potvrdila atypický polyp. Autoři se domnívají, žezánětlivý pseudotumor maxilární dutiny s propagací do nosu lze klasifikovat jako atypický nosnípolyp.

Klíčová slova:
atypický nosní polyp, histologická klasifikace nosních polypů, zánětlivýpseudotumor maxilární dutiny.