Transkutánní oxymetrie během hyperbarickéoxygenoterapie

Overview

Hyperbarická oxygenoterapie (HBO2 ) je doporučována pro léčení různých stavů spojených s potřebou zvýšit hladinu kyslíkuv postižené tkáni. Principem léčby je zvýšení dodávky kyslíku do ischemické tkáně zvýšením rozpuštěného kyslíku v krvi při vysokémokolním tlaku. Transkutánní měření parciálního tlaku kyslíku (PtcO2 ) se začíná užívat pro indikace ischemických postižení k hyperbarické oxygenoterapii.HBO2 byla prováděna při tlaku 0,28 MPa po dobu 80 minut. Hodnoty PtcO2 za těchto podmínek nebyly publikovány. Bylysledovány hodnoty PtcO2 u 29 pacientů s ischemickými poruchami dolních končetin s umístěním měřící elektrody na nártu nohya na zevní straně bérce. Kontrolním souborem bylo 127 osob, léčených HBO2 pro jiná onemocnění. Statistické srovnání byloprovedeno dvouvýběrovým t-testem s nerovností rozptylů.Hodnoty PtcO2 na zdravém nártu se v průběhu HBO2 zvyšovaly zhruba osminásobně (cca z 60 na 480 mmHg). Na postiženékončetině asi pětinásobně (cca z 60 na 300 mmHg). Rozdíly obou souborů byly statisticky významné (p < 0,01 - 0,05). Na zdravémbérci došlo asi k devítinásobnému zvýšení pO2 (cca z 65 na 600 mmHg) a na nemocném asi k šestinásobnému (cca z 60 na 360mmHg). Rozdílnost těchto souborů byla rovněž statisticky významná (většinou p < 0,001).Naměřené hodnoty PtcO2 mohly být jen přibližně srovnávány s výsledky jiných autorů. Měření PtcO2 v průběhu HBO2 lzepovažovat u ischemických postižení dolních končetin za možnost objektivně posoudit přímý vliv léčby na postiženou končetinu.Stanovit přesnou hranici (např. dosahování minimálně 100 mmHg), kdy bude mít HBO2 smysl nebo kdy se nemá zahajovat, je velmiobtížné. Vždy je zapotřebí nejen opakovaných měření, ale i spojení jak se subjektivními dojmy pacientů, tak s vizuálním posouzenímstavu rány.Do budoucna bude užíváno transkutánní měření parciálního tlaku kyslíku na dolních končetinách v průběhu hyperbarickéoxygenoterapie jako orientační objektivní metoda z hlediska posuzování perspektivy doléčení ischemických postižení.

Klíčová slova:
hyperbarická oxygenoterapie, transkutánní oxymetrie, ischemie nohou