Výpovědní hodnota prevalence antiboreliovýchprotilátek u zdravé a rizikové populace

Overview

Pokusili jsme se ověřit literární údaje o prevalenci antiboreliových protilátek třídy IgM a IgGv domácí zdravé populaci (u 200 dárců krve), resp. u osob s vyšším rizikem infekce (u lesníchdělníků, lesníků a myslivců). Všechny krevní vzorky byly zpracovány v Národní referenční labora-toři pro lymeskou boreliózu CEM (LB) při Státním zdravotním ústavu v Praze metodou ELISA NRLBKC 90 a v případech její pozitivity byla zajištěna konfirmace metodou Western blot Lyme. Všichninemocní vyplnili speciální dotazník používaný standardně v klinické poradně pro LB.Ve skupině dárců krve bylo vyšetřeno 100 mužů s průměrným věkem 33,5 roků a 100 žen s průměr-ným věkem 24,4 roků. U 26 z nich byla prokázána pozitivita protilátek proti Borrelia burgdorferi(Bb), ale na výzvu k lékařskému vyšetření se dostavilo jen 22 z nich, 11 mužů a 11 žen (10,1 %).Vyšetření antiboreliových protilátek metodou ELISA prokázalo pozitivitu třídy IgM 7krát a třídyIgG 9krát, z nich pak byla metodou Western blot (WB) potvrzena třída IgG celkem 3krát.V rizikové skupině bylo vyšetřeno 39 mužů s průměrným věkem 40,6 roků a 32 žen. U 12 z nich(17,9 %) byla prokázána pozitivita antiboreliových protilátek metodou ELISA i metodou WB.Vezmeme-li procentuální konfidenční interval kontrolní skupiny jako základ srovnání, pak hodnotarizikové skupiny spadá do tohoto intervalu při hladině významnosti p = 0,01.V závěru je zmíněna problematičnost interpretace pozitivních sérologických nálezů podobně jakoúskalí při jejich hodnocení nejen z hlediska validity laboratorních nálezů daných absencí stan-dardizace metodik, ale rovněž i nejasnosti stran perzistence protilátek třídy IgM řadu let po legeartis zajištěné antibiotické léčbě.

Klíčová slova:
lymeská borelióza – prevalence – antiboreliové protilátky – ELISA Lyme – Westernblot Lyme.