Pokroky v novodobej liečbe psoriázy

Overview

Psoriáza predstavuje velkú psychickú zátaž pre pacienta a tiež pre jeho najbližšie okolie. Ochorenie sa dá vhodnou liečbou udržiavat v spoločensky aj subjektívne uspokojivom stave. Rotačná terapia, ktorá je u týchto pacientovi vhodná, umožňuje striedanie liečebných metód a tým oddialenie vývinu vedfajších alebo nežiadúcich účinkov používaných Nekov. Rýchlejší terapeutický nástup sa dosahuje aj vhodnou kombináciou antipsoriatík, ktorá taktiež znižujú riziko vývinu vedfajších účinkov. V súčasnosti je k dispozícii široká paleta liečebných možností. V dnešnej dobe sú už známe širšie poznatky o mechanizme antipsoriatík na bunkovej úrovni, čím sa odhaluje ich terčový zásah do patogenetického retazca ochorenia. Spomedzi klasických metód fototerapia a fotochemoterapia zaberá významné miesto. Moderným trendom je úzkopásmová, monochromatická UVB fototerapia (311 nm). Jej modifikácia s balneoterapiou (TOMESA) je vhodná aj pre ambulantně používanie. U PUVA liečby je potrebné zohladňovat kumulatívnu dávku, ktorá pri hodnote 1000 J/cm zvyšuje riziko kožnej malignity, najetá spinocelulárneho karcinómu. Pri tažších formách psoriázy sa osvedčili aj celkové retinoidy, imunosupresívum cyklosporín A a cytostatikum metotrexát. Zdá sa, že napriek imunosupresívnemu účinku cyklosporínu A, nie je riziko vývoja malignity velké, hoci sa v súčasnosti ešte nedá presne vyhodnotit. Širokú škálu lokálnych terapeutických možností rozširnjú analógy vitamínu D3, ktorý je vhodný aj v kombinovanej liečbe s celkovými retinoidmi, kedy zvyšuje ich účinkk. Vhodná je aj v kombinácii s PUVA liečbou, UVB fototerapiou, metotrexátom, cyklosporínom A. Najnovším lokálnym preparátom v liečbe psoriázy je selektívny retinoid tazarotén, ktorý cielene pósobí na zmenené terčové objekty bunky - keratinocytu. Vhodný je aj v kombinovanej liečbe. Ku psoriatickému pacientovi treba pristupovat komplexne a individuálne a potrebné je venovat mu lekársku starostlivost aj v období remisií.

Klíčová slova:
psoriáza - fototerapia - cyklosporín A - retinoidy - metotrexát - vitamín D3 - selektívny retinoid tazarotén