Poloha matky při porodu a poranění perinea

Cíl práce:
Shrnutí vztahu mezi pozicí matky při porodu a poraněním perinea.

Typ studie:
Přehled.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko-porodnická klinika LF UK a FN Plzeň.

Souhrn:
Možné polohy matky při porodu se dělí na: supinní (na zádech), v pololeže, polohu litotomickou (na zádech s elevací dolních končetin), vleže na boku a na polohy vzpřímené – vestoje, vsedě, v dřepu a v kleku. Možností je použití porodnické židle či stoličky. Nastíněny jsou možné výhody vzpřímené polohy matky při porodu. Dosud nebyl konsenzuálně pozorován negativní efekt vzpřímené polohy při porodu pro matku či plod. Pozitivní výsledky některé z těchto vzpřímených poloh nejsou zatím jednoznačně dokumentovány, je popisována redukce epiziotomie, mírný nárůst ruptury perinea 2. stupně a častější krevní ztráta nad 500 ml. Riziko poranění análního sfinkteru je nedostatečně prostudováno. Zdá se, že různé vzpřímené polohy budou mít různé riziko ruptury perinea 3. stupně.

Není důvod rodičce při fyziologickém průběhu porodu některou z uvedených vzpřímených poloh zakazovat. Žena však musí být jasně poučena o omezené možnosti podpory a protekce hráze, tedy o obtížném snížení rizika poranění análního sfinkteru porodníkem a o všech jeho důsledcích.

Klíčová slova:
porod, pozice matky, anální inkontinence, perineum, perineální trauma, ruptura 3. stupně, epiziotomie