ST analýza fetálního EKG u předčasných porodů ve 30.–36. týdnu těhotenství

Download PDF English version

Authors: P. Janků ¹; L. Hruban ¹; B. Kuřecová ¹; A. Roztočil ²; P. Kachlík ³; J. Zahradníčková ⁴
Authors‘ workplace: Gynekologicko–porodnická klinika MU a FN, Brno, přednosta prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. ¹; Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Jihlava, primář prof. MUDr. A. Roztočil, CSc. ²; Katedra speciální pedagogiky, PedF MU, Brno, vedoucí katedry prof. PhDr. M. Vítková, CSc. ³; Neonatologické oddělení FN, Brno, primář MUDr. I. Borek ⁴
Published in: Ceska Gynekol 2006; 71(3): 163-168
Category: Original Article

Overview

Cíl studie:
Zjistit možnosti ST analýzy fetálního EKG (STAN) u předčasných porodů mezi 30. a 36. týdnem těhotenství. Srovnat výsledky souboru předčasných porodů monitorovaných ST analýzou s kontrolním souborem předčasných porodů sledovaných pomocí kardiotokografie (KTG) a intrapartální fetální pulzní oxymetrie (IFPO).

Typ studie:
Prospektivní studie.

Název a sídlo pracoviště:
Gynekologicko–porodnická klinika Masarykovy univerzity a FN Brno.

Metodika:
Z celkového souboru 239 rizikových těhotných, které byly monitorovány pomocí ST analýzy fetálního EKG, bylo zhodnoceno 39 žen s předčasným porodem mezi 30. a 36. týdnem těhotenství. Kontrolní soubor tvořilo 229 těhotných, které porodily mezi 30. a 36. týdnem a byly sledovány pomocí KTG a IFPO. Rozdělení do jednotlivých souborů bylo náhodné. Byla hodnocena délka a způsob ukončení porodu, pH arteriální pupečníkové krve, skóre podle Apgarové v první, páté a desáté minutě, celková délka hospitalizace, nutnost a délka pobytu na neonatologické jednotce intenzivní péče (NJIP), intermediární jednotce intenzivní péče (JIMP), přítomnost sepse, hyperbilirubinémie a neurologický stav novorozence. Statistická analýza byla provedena pomocí Fisherova exaktního testu, Kruskalova–Wallisova testu, χ² testu a parametrického testu Anova.

Výsledky:
Téměř v žádném ze sledovaných parametrů nebyl v obou kategoriích předčasných porodů (STAN vs. KTG + IFPO) shledán signifikantní rozdíl, kromě lehkého neurologického postižení novorozence. V souboru předčasných porodů monitorovaných ST analýzou bylo pouze 33,3 % novorozenců se známkami lehkého neurologického poškození proti kontrolnímu souboru, kde jich bylo 56,3 % (p<0,01).

Závěr:
Bylo prokázáno, že ST analýza fetálního EKG má u předčasných porodů mezi 30.–36. týdnem těhotenství stejné výsledky jako dosavadní způsoby monitorování pomocí KTG a IFPO. V souboru předčasných porodů monitorovaných pomocí ST analýzy bylo statisticky významně méně lehkých neurologických postižení.

Klíčová slova:
ST analýza, fetální EKG, předčasný porod, monitorování, kardiotokografie, IFPO