Authors: P. Dzvinčuk 1; R. Pilka 1; Milan Kudela 1; P. Koranda 2 Authors‘ workplace: Gynekologicko-porodnická klinika FN a LF UP, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. 1; Klinika nukleární medicíny FN a LF UP, Olomouc, přednosta doc. MUDr. M. Mysliveček 2 Published in: Ceska Gynekol 2006; 71(3): 231-236 Category: Original Article
Cíl studie: Vyhodnocení efektivity předoperační lymfoscintigrafie a peroperační radionavigace v detekci sentinelových lymfatických uzlin (SLN) u pacientek s karcinomem endometria po transcervikální intramyometrální aplikaci značeného koloidu.
Typ studie: Prospektivní studie.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko–porodnická klinika a Klinika nukleární medicíny LF UP a FN, Olomouc.
Soubor a metodika: Nanokoloid značený techneciem Tc99 (aktivita 50 MBq) byl podán předoperačně 33 pacientkám s karcinomem endometria od dubna 2002 do března 2005. Radiofarmakum bylo aplikováno 25 Gauge jehlou transcervikálně do myometria. Následovala série statických lymfoscintigramů v rozmezí 20 až 90 minut po podání. Za dvě hodiny byla zahájena terapeutická operace. U 28 pacientek byla provedena abdominální hysterektomie, oboustranná adnexektomie a pánevní lymfadenektomie. Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie s bilaterální adnexektomií a pánevní lymfadenektomií byla provedena v 5 případech. U 11 pacientek byly odstraněny paraaortální uzliny. Radioaktivní lymfatické uzliny byly lokalizovány peroperačně detekční gama sondou. Každá aktivní uzlina byla odstraněna a zaslána k histopatologickému vyšetření zvlášť.
Výsledky: U 26 pacientek (79 %) ze 33 byly identifikovány sentinelové lymfatické uzliny. Průměrně bylo detekováno 2,9 sentinelových uzlin (rozmezí 1–10). Z celkově získaných 472 uzlin bylo 72 (15,3 %) radiopozitivních. Histopatologicky byly zjištěny metastázy v 5 uzlinách (7 %) ze 72. V paraaortální oblasti byly sentinelové uzliny detekovány u 11 pacientek (33 %). Žádné falešně negativní sentinelové uzliny nebyly nalezeny.
Závěr: Kombinace předoperační lymfoscintigrafie a peroperačně radionavigované biopsie se ukazuje jako užitečná při detekci sentinelových uzlin u endometriálního karcinomu. V získaném lymfatickém materiálu nebyla zjištěna falešná negativita.
Klíčová slova: karcinom endometria, sentinelová uzlina, peroperační radionavigace, lymfoscintigrafie
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
