Může hysteroskopující spolehlivěodhadnout malignitu?(analýza 1200 hysteroskopických nálezů)

Overview

Cíl studie:
Retrospektivně zhodnotit, jak přesný je peroperační vizuální odhad maligního procesuv děložní dutině při hysteroskopii. Posoudit, zda vzrůstající zkušenost hysteroskopujících vedek signifikantnímu zpřesnění při odhadu neoplazie děložní dutiny.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení NsP Havířov.Metodika: V NsP Havířov bylo provedeno v období 12/95-3/99 celkem 1200 hysteroskopií. V tomtosouboru bylo histologicky verifikováno 26 případů korporálního karcinomu. Autoři se pokusiliretrospektivně vyhodnotit, s jakou přesností bylo vysloveno podezření na toto onemocnění jižperoperačně při hysteroskopii. Jako srovnávací soubor pro zjištění, zda zkušenost zpřesní per-operační rozpoznání malignity jsme využili podsouboru prvních 690 hysteroskopií, jehož kom-plexní rozbor jsme publikovali v Čs. gynekologii 5/98 [13], a podsouboru 510 hysteroskopiíprovedených v období následujícím. Statistická analýza byla provedena pomocí Fischerova exakt-ního testu v četnostních tabulkách. V diskusi bylo použito mimo jiné databáze MEDLINE.Výsledky: Korporální karcinom byl zachycen celkem 26krát, tedy ve 2,2% hysteroskopií. Ca in situse vyskytl celkem 3krát, stadium IA 3krát IB 17krát, IC 3krát. Falešně negativní nález byl hyste-roskopujícím popisován celkem 13krát, tedy v 50% případů. Senzitivita a specificita hysteroskopiepro predikci korporálního karcinomu byla 50% a 99,5% (P < 0,01).Srovnáním výsledků I. podsouboru (16krát korporální karcinom, senzitivita 75% specifita 99,7%,p < 0,01), a II. podsouboru (10krát korporální karcinom, senzitivita 10%, specifita 99,2%, p = 0,09)nasvědčuje, že ani vzrůstající zkušenost hysteroskopujícího nezpřesňuje peroperační odhad ma-lignity.Závěr: autoři docházejí k závěru, že pouze vizuální peroperační hodnocení intrauterinní patolo-gie při hysteroskopii neumožňuje přesně odhadnout, zda se jedná o neoproces dutiny děložní, činikoliv. Ani vzrůstající zkušenost nezpřesňuje verifikaci maligního onemocnění, zejména u čas-ných stádií tohoto onemocnění. Hysteroskopii je třeba vždy doplnit o biopsii endometria.

Klíčová slova:
hysteroskopie, endometriální neoplazie, endometrium, karcinom endometria - dia-gnóza