Anémie a její léčba perorálnímiantianemiky u žen v poporodním období

Souhrn:
Prevalence těhotenské a poporodní anémie je podle literatury i podle mnohaleté klinickézkušenosti vysoká. V naší studii jsme zkoumali výskyt sideropenické anémie u žen v prvníchtřech měsících po spontánním porodu, změny klinických i laboratorních ukazatelů anémie běhemtohoto období a jejich možné ovlivnění podáváním železa, respektive železa a kyseliny listové.90 gravidních žen v 35. až 39. týdnu těhotenství bylo randomizovaně rozděleno na 3 stejně počet-né skupiny a u každé z nich byl vyšetřen krevní obraz, ukazatele zásob železa, sérové koncentracekyseliny listové, vitaminu B 12, erytropoetinu a solubilního transferinového receptoru, jaternítesty, celková bílkovina + ELFO, bílkoviny akutní fáze. V první skupině (T) dostávaly ženy od 4.dne po porodu 1 tabletu Tardyferonu denně po dobu 2 měsíců. V druhé skupině (F) byla postejnou dobu podávána denně 1 tableta Tardyferonu Fol. Ženy v kontrolní skupině (K) nemělymedikaci žádnou. Do studie nebyly zařazeny ženy se střední či těžkou těhotenskou anémií aniženy užívající v graviditě či někdy dříve preparáty železa nebo byly někdy v minulosti léčenytransfuzí. Po spontánním porodu (ženy rodící císařským řezem či per forcipem byly ze studievyloučeny) byly nedělky laboratorně vyšetřeny ve stejném rozsahu jako před porodem a to 4. denpo porodu a v měsíčních intervalech po dobu 3 měsíců. Současně byl hodnocen subjektivní stavmatek po porodu, se zaměřením na vývoj příznaků typických pro anémii a jejich eventuálníovlivnění podávanou léčbou. Studii kompletně dokončilo celkem 60 žen. Během léčby jsme neza-znamenali žádnou alergickou či jinou závažnou vedlejší reakci na podávané léky, které by bylyindikací k přerušení terapie.Výsledky studie prokázaly rychlejší úpravu laboratorních i klinických ukazatelů poporodní ané-mie u žen léčených preparáty železa. Neobjevili jsme jediný a suverénní marker sideropenické anémie v časném poporodním období. I z tohoto důvodu doporučujeme plošné podávání prepará-tů železa všem ženám po spontánním porodu. Domníváme se, že vyšetření krevního obrazu 4. dena koncentrace ferritinu v séru měsíc po spontánním porodu je u vybraných šestinedělek (např.při nadprůměrné peripartální krevní ztrátě) žádoucí. Přidání kyseliny listové k železu nemá v po-porodním období podstatný význam. Substituce železem u žen po spontánním porodu by měla býtvzhledem k dlouho přetrvávající sideropenii alespoň tříměsíční. Dávka 80 mg elementárního žele-za denně je pro léčbu lehké či střední postpartální anémie dostatečná. Přidání mukoproteázya kyseliny askorbové k preparátům železa je prospěšné, protože zvyšuje compliance uživateleka tím i účinnost léčby. Preparát Tardyferon splňuje výše zmíněná kritéria a je proto vhodnouvolbou pro léčbu poporodní anémie.

Klíčová slova: