Centrální obrovskobuněčný granulom

Overview

Centrální obrovskobuněčný granulom je benigní nitrokostní léze čelistí, která se vyskytujepřevážně do třicátého roku věku, v 65 % případů jsou postiženy ženy a v mandibule je 2–3×častější než v maxile. Etiologie není zcela jasná, opakovaně je však popisován vznik centrálníhoobrovskobuněčného granulomu po úrazu dočasného zubu, obdobně jako v případě našehopacienta, který utrpěl úraz zubu 51 ve věku tří roků, ovšem na ošetření se dostavil až v sedmiletech pro retenci zubu 11 dislokovaného vysoko do vestibula. Příčinou byla ohraničenáradiolucentní léze, kterou jsme vybavili jednoduchou kyretáží, přiléhající zárodky stálých zubůjsme ponechali „in situ“. Histologické vyšetření potvrdilo klinickou diagnózu – centrálníobrovskobuněčný granulom. Defekt se zhojil za 19 měsíců kostní tkání, všechny sousedící stálézuby pokračovaly dále ve vývoji a byla zahájena ortodontická terapie, která probíhá úspěšnědosud. Stále se diskutuje souvislost centrálního obrovskobuněčného granulomu s ostatnímiobrovskobuněčnými procesy čelistních kostí, zejména kostními cystami a současné poznatkyv genetice přináší na tato onemocnění nové pohledy. Léze má neagresivní a agresivní variantuodlišující se klinickým chováním od asymptomatických procesů přes dislokace sousedních zubůpo rychlý růst, bolesti, destrukci kostní kortikalis a resorpci přiléhajících zubů. Terapeutickémožnosti zahrnují jak klasickou chirurgii, tak medikamentózní léčbu lokálním podáním kortikosteroidůdo léze nebo systémovou terapii kalcitoninem.

Klíčová slova:
centrální obrovskobuněčný granulom