IACAPAP 2026 –⁠ aktuální témata dětské a dorostové psychiatrie

Letošní celosvětový kongres IACAPAP (International Association for Child and Adolescent Psychiatry and Allied Professions) se konal ve dnech 1.–4. 7. 2026 v Hamburku v Německu. Kongres slavnostně zahájil prof. Tobias Banaschewski, motto kongresu znělo „Facing challenges in a constantly changing world“.

Program kongresu nabízel množství paralelně probíhajících příspěvků, od plenárních přednášek či jednotlivých sympozií přes interaktivní workshopy až po prezentace posterů. Jednotliví přednášející představovali plejádu mezinárodního zastoupení. Měli jsme možnost mezi nimi zaznamenat také českou účast v režii DPN Opařany.

Dále zmíním přednášky, kterých jsem se osobně zúčastnila a které ve mně zanechaly dojmy, jež bych ráda sdílela s odbornou veřejností. Michelangelo Vasta ve svém příspěvku uvedl, že jedinci s poruchou autistického spektra (PAS) mají 3,5× větší riziko rozvoje psychózy oproti běžné populaci. Ve své studii zkoumal neurobiologické markery rizika vzniku psychózy u jedinců s PAS, zabýval se změnami v šedé hmotě mozkové a asociacemi mezi klinickým obrazem a nálezem na zobrazovacích metodách. Náchylnost ke vzniku psychózy by zjevně mohla souviset se schopností sociální kognice, z neurobiologických korelátů se jeví souvislost se superiorním temporálním kortexem.

V navazujícím příspěvku Assia Riccioni uvedla, že až 50–80 % jedincům s PAS je v průběhu života diagnostikována jedna nebo více psychiatrických poruch a existuje u nich větší riziko závažného duševního onemocnění a následných výraznějších následků. Detekce psychotických symptomů u jedinců s PAS je velmi náročná, zejména v prodromálních fázích. Narušení sociálních dovedností bylo identifikováno jako významný prediktor vzniku psychózy u jedinců vedených jako clinical high risk pro vznik psychózy. Zároveň se ukazuje, že překryv mezi PAS a psychózami je výraznější mezi negativními symptomy.

Profesorka Julie Bourgin Duchesnay uvedla, že u prvních epizod psychózy u adolescentů mladších 17 let je vysoký souběžný výskyt neurovývojových poruch obecně vč. ADHD, dyslexie. Tyto okolnosti mohou přispívat k psychóze cestou alterace raného vývoje. Narušení kognitivních funkcí je u takových pacientů zároveň přítomno již při vzniku první epizody psychózy a týká se paměti, rychlosti zpracovávání informací, exekutivních funkcí, pracovní paměti a sociálních dovedností. Ve výkonu adolescentů hraje velkou roli IQ. V projektu COGSO v Paříži zkoumají 4 hlavní domény sociálních dovedností, v nichž se adolescenti liší. Slibují si od toho možnost brzké charakterizace a navazující personalizované péče o pacienty.

Tuba Mutluer ve svém příspěvku zmínila citikolin a cholin v dětské a dorostové psychiatrii, které zatím vykazují efektivitu u fetálního alkoholového syndromu. U pacientů s PAS a s ADHD se evidence jeví jako slabá, smíšená nebo negativní. Dostupná evidence zatím nepodporuje běžné klinické používání.

André Luiz Schuh Teixeira da Rosa ve svém příspěvku prezentoval využití klozapinu v léčbě rezistentního rušivého chování u pacientů s PAS. Klozapin byl používán u pacientů, kteří již měli za sebou předchozí léčbu 2 antipsychotiky, z nichž 1 bylo atypické. Jednalo se o skupinu 31 pacientů, průměrného věku 13,4 roku, průměrná dávka klozapinu činila 289 mg. U této skupiny došlo k 77% redukci rušivého chování pacientů, které bylo hodnoceno pomocí Aberrant Behavior Checklist –⁠ Irritability subscale.

Profesorka Julie Bourgin Duchesnay ve svém příspěvku prezentovala vliv lithia u adolescentů s ADHD a cyklothymickým temperamentem. Studie probíhala na kohortě 58 pacientů, přičemž u 41 % z nich došlo k odpovědi na lithium.

Hande Günal Okumus ve svém příspěvku zmiňovala vliv online prostředí na potíže s jídlem. Prevalence závislosti na médiích se ve studiích udává v širokém rozmezí 20–70 %. Sledování účtů uživatelů, které se zaměřují na vzhled, bylo spojeno s nespokojeností s vlastním tělem a rizikem narušeného jídelního chování. Pozitivní asociace byla nalezena mezi „bytím v nemoci“ a závislostí na médiích / užíváním sociálních sítí. Thinspiration –⁠ obsah propagující extrémní hubenost –⁠ podporuje narušený vztah k jídlu. Výrazně lépe na tom ale není ani tzv. fitspiration –⁠ obsah podporující fitness a zdravý životní styl, který ale zdůrazňuje tělesný vzhled a restrikci stravy na úkor celkového wellbeingu. Adolescenti by si měli být vědomi mechanizmů, jakými sociální sítě poškozují duševní zdraví, zejména cestou porovnávání se s ostatními, fear of missing out a opakovanou expozicí negativnímu kontentu. Na druhou stranu jako terapeutické mohou být vnímány tzv. „recovery“ účty, které zobrazují cestu z nemoci. U adolescentů je vhodné do digitálního monitoringu zapojit i rodinné příslušníky. Cílem je vést adolescenty ke zdravému užívání médií, ne k vyhýbání se jim.

Kongres zakončilo závěrečné sympozium soustředící se na využití filmů a seriálů jako přechodného prostoru u adolescentů v rámci psychodynamické psychoterapie. Při závěrečném ceremoniálu opět promluvil prof. Tobias Banaschewski. Celkově kongres přinesl bohatý odborný program a možnost sdílení zkušeností z různých koutů světa. Příští kongres IACAPAP se bude konat v Aucklandu, na Novém Zélandu v září 2028.

„Účast na konferenci byla umožněna díky finanční podpoře projektu Podpora rozvoje zdravotní péče o dětské duševní zdraví (reg. č. CZ.03.02.02/00/25_102/0005396), realizovaného v rámci Operačního programu Zaměstnanost plus spolufinancovaného Evropskou unií“.

MUDr. Bc. Tereza Netušilová Hányšová

Psychiatrická klinika

LF MU a FN Brno