Praktické aspekty volby atypického antipsychotika

Overview

V současné době máme k dispozici několik atypických antipsychotik (antipsychotikdruhé generace), která se liší hlavně profi lem vedlejších účinků. Sdělení se soustřeďuje navedlejší účinky, které jsou při volbě atypického antipsychotika významné. U každého nemocného,který je kandidátem na léčbu atypickým antipsychotikem, by měla být stanovena náchylnostk somatickým problémům. Detailně je rozebírán přírůstek hmotnosti, porucha glukózovéhoa lipidového metabolismu a hyperprolaktinémie. Z hlediska přírůstku hmotnosti a vlivu na hladinyglukózy a lipidů je nejrizikovější klozapin a olanzapin, z hlediska hyperprolaktinémie risperidona amisulprid. Na základě současného stavu znalostí je při aplikaci klozapinu a olanzapinu žádoucítaké pravidelné sledování glykémie a lipidového spektra. Při aplikaci risperidonu a amisulpriduje nutno cíleně pátrat po prolaktin-dependentních příznacích, a pokud jsou přítomné, je vhodnéstanovení prolaktinémie .Jsou zmíněny možnosti prevence a léčby uvedených nežádoucích účinků.Dále jsou navrženy praktické zásady, které by měly být dodržované při konkrétní volbě AP.

Klíčová slova:
atypická antipsychotika, vedlejší účinky, přírůstek hmotnosti, porucha glukózovétolerance, dyslipidémie, hyperprolaktinémie.