Význam vyššieho veku pre výber antidepresíva

Overview

Súhrn:
Vyšší vek ovplyvňuje všeobecné zásady farmakoterapie a profylaxie depresie. Pôsobí akopatoplastický faktor na klinické prejavy a priebeh depresie. Zvyšuje citlivosť na niektoré nežiaduceúčinky antidepresív, napr. na extrapyramídové, kardiovaskulárne, kognitívne. Je limitujúcimfaktorom zaradenia do kontrolovaných klinických štúdií a takto ovplyvňuje rozsah zistení kvalityEBM (Evidence Based Medicine).Práca podáva prehľad súčasných poznatkov o zvláštnostiach kliniky a farmakoterapie depresievo vyššom veku. Údaje z literatúry sú doplnené vlastnými klinickými skúsenosťami. Zo zistenívyplýva, že depresia vzniknutá vo vyššom veku má komplexnejšiu etiológiu, k častým príznakompatrí úbytok hmotnosti, úzkosť a kognitívne poruchy. Zmena evokovaných potenciálov (vlnyP300) je citlivým indikátorom kognitívnej poruchy. Využitie má pri diferenciálnej diagnostikekognitívnej poruchy, pri depresii a organickej kognitívnej poruche. Pri výbere antidepresíva vovyššom veku je hlavným kritériom bezpečnosť. Selektívne antidepresíva sú bezpečnejšie z hľadiskaintenzity a profilu nežiaducich účinkov. Citalopram a sertralín majú najlepšie dokumentovanúbezpečnosť pri liečbe depresie vo vyššom veku s telesnou chorobu, perspektívne sa javia novšietzv. duálne antidepresíva venlafaxín a mirtazapín.

Klíčová slova:
depresia, vyšší vek, antidepresíva, bezpečnosť farmakoterapie.