Předčasná ejakulace

Overview

Partnerský pár je ohrožován předčasnou ejakulací (PE), (kterou trpíokolo 30 % všech mužů) tehdy, musí-li muž sledovat, aby nedošlo k jeho sexu-álnímu vyvrcholení tak brzy, aby tím nebylo narušeno úspěšné zakončenípohlavního styku.Jsou uváděny příčiny a důsledky PE i léčebné přístupy.Relativnost pojmu PE znesnadňuje i hodnocení výsledků léčby.Zatím nejkauzálnější léčbou je nácviková terapie. Sama o sobě je značně ná-ročná jak na čas, tak na trpělivost a úroveň spolupráce partnerského páru.Proto je i tolik paralelních pomocných přístupů, z nichž nejslibnější jsou (po-mineme-li očekávané účinky sildenafilu nebo zkušenosti s invazivními intra-kavernózními injekcemi vasoaktivních látek) serotonergní preparáty. Zdá se,že v léčbě PE není možno uvažovat jen o destrukčním vlivu (tlumivém) nežá-doucích účinků těchto preparátů na jednotlivé složky sexuality, ale i o pozi-tivním (aktivním) získáním kontrol nad frikčními pohyby v rámci PE jakojedné z podskupin „dis-control-disorder“ (van Praag).Diskrepance mezi vysokou účinností serotonergních preparátů u PE a níz-kým procentem erektilních dysfunkcí, ale i ostatních složek sexuálních dys-funkcí [2] a [11] umožňuje klonit se k „důkazu“, že spíše než o nežádoucíúčinek sexuální dysfunkce se jedná o pozitivní ovlivnění „dis-control-disor-der“.Nízké procento nežádoucích účinků ve smyslu erektilních dysfunkcí v citova-né práci [5] může navíc svědčit, že se vyskytují spíše u pacientů depresiv-ních, než u pacientů s PE a spolu s dobou nutnou pro nácvik i o jiném místěpůsobení preparátu (spíše neuronální synaptické štěrbiny na periferním re-fexním oblouku pro ejakulaci, než na centrální úrovni se všemi důsledkyv denzitě a senzitivitě příslušných receptorů). Je otázkou, do jaké míry jsouu depresivních pacientů vyvolávány sexuální dysfunkce depresí samotnoua do jaké míry farmakogenně.Dále jsou uváděny výsledky klinických pozorování z otevřených studií, zekterých vyplývají i možnosti přejít konkrétně u sertralinu a klomipraminuz obtěžující každodenní medikace na intermitentní léčbu „ad hoc“.

Klíčová slova:
ejaculatio praecox, vznik, důsledky, sexoterapie a farmakote-rapie (intermitentní?, kontinuální?).