Authors: M. Zemková 1,2; Meyboom R. H. B. 1,3; M. Blažek 4; J. Kotlářová 2; J. Vlček 2; L. Jebavý 4,5 Authors‘ workplace: Uppsala Monitoring Centre, WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring Uppsala, Sweden 1; Department of Social and Clinical Pharmacy, School of Pharmacy Hradec Králové, Charles University Prague, Czech Republic 2; Department of Pharmacoepidemiology and Pharmacotherapy, Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences, Utrecht, the Netherlands 3; Department of Clinical Haematology of the Second Internal Clinic in the University Hospital and Medical Faculty of Charles University Hradec Králové, Czech Republic 4; Department of Field Internal Medicine, Faculty of Military Health Sciences, University of Defence Hradec Králové, Czech Republic 5 Published in: Čes. slov. Farm., 2007; 56, 5-10 Category: Review Articles
Nádorová onemocnění jsou provázena jak krvácivými, tak i trombotickými komplikacemi. Trousseau popsal v roce 1865 vzájemnou souvislost mezi nádorovými onemocněními a žilními tromboembolizmy. Až 15–20 % pacientů s žilním tromboembolizmem má nepoznanou malignitu, což představuje prevalenci 2–3 % v populaci. Z toho vyplývá relativní riziko nově diagnostikované malignity, které je vyšší během prvního roku po žilním tromboembolizmu. Migrující tromboflebitidy jsou poměrně specifickou známkou u nádorů, především u nádorů pankreatu. V patogenezi žilních tromboembolizmů u nádorových onemocnění hrají roli především tyto faktory: zvýšené koagulační parametry, snížená fibrinolýza, častější imobilizace, prodělané operace, chemoterapie, hormonální terapie a centrální žilní katetry. Konvenční dlouhodobá léčba VTE snižující riziko recidiv spočívá v užití antagonistů vitaminu K, nejčastěji warfarinu. Recentní, na důkazech založený přístup v dlouhodobé léčbě VTE u nemocných s nádorovým onemocněním ukazuje, že užití nízkomolekulárního heparinu nabízí účinnou alternativu k warfarinu, s vyšší účinností, bez signifikantně zvýšeného rizika krvácení a bez potřeby pravidelného laboratorního monitorování.
Klíčová slova: hemostáza – žilní tromboembolism – nádorová onemocnění – patogeneze – léčba – nefrakciovaný/nízkomolekulární heparin – warfarin
Don‘t have an account? Create new account
Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.
