ACE inhibítory v liečbe komorovej dysfunkcie po kardiotoxických cytostatikách

Overview

Morbidita a mortalita spôsobená kardiotoxickými komplikáciami protinádorovej liečby je stáleneakceptovateľne vysoká. Napriek pokrokom v odhaľovaní patogenetických mechanizmov kardiotoxicity,v prevencii a detekcii týchto komplikácií, progredujúca komorová dysfunkcia u bývalýchonkologických pacientov predstavuje významný terapeutický problém. Komorová dysfunkcia ježivotohrozujúcou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje najmä u pacientov po liečbe antracyklínovýmicytostatikami. Následkom antracyklínov dochádza k zániku myocytov, k neadekvátnej hypertrofiiľavej komory, čo vedie k zvýšenému afterloadu, poruche kontraktility až zlyhaniu srdca. EfektivituACE inhibítorov v liečbe symptomatickej aj asymptomatickej komorovej dysfunkcie v rôznychklinických situáciách potvrdilo viacero kontrolovaných randomizovaných trialov. Užitočnosť podávaniaACE inhibítorov v liečbe komorovej dysfunkcie navodenej antracyklínmi potvrdilo dosiaľ ibaniekoľko štúdii. Kardioprotekcia ACE inhibítormi u detí a adolescentov po liečbe antracyklínmi jev porovnaní s ACE inhibíciou u dospelých onkologických pacientov kontroverznejším problémom.Nedávno publikované sledovania demonštrujú progresívne stenčovanie ľavej komory u bývalýchdetských onkologických pacientov liečených enalaprilom. Prebiehajúce randomizované zaslepenékontrolované štúdie poskytnú dôležité informácie omožnostiach využitia ACE inhibítorov v prevenciiprogresie komorovej dysfunkcie u pediatrických onkologických pacientov.

Klíčová slova:
antracyklíny – neskorá kardiotoxicita – komorová dysfunkcia – zlyhanie srdca –ACE inhibítory