Význam profylaktického topického podávání antibiotik u nekomplikovaných operací šedého zákalu v éře intrakamerálních antibiotik

English version

Authors: Jan Rambousek ^1,2*; Zbyněk Straňák ^1,2*; Pavel Němec ^3,4; Hynek Bartoš ^2,5; Pavel Studený ^1,2,3
Authors‘ workplace: These authors contributed equally to the article ^*; Department of Ophthalmology, Kralovské Vinohrady University Hospital, Prague, Czech Republic ¹; 3rd Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic ²; Lexum – network of eye clinics, Czech Republic ³; 1st Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic ⁴; Department of Infectious Diseases, Bulovka University Hospital, Prague, Czech Republic ⁵
Published in: Čes. a slov. Oftal., 82, 2026, No. Ahead of Print, p. 0
Category: Other articles
doi: https://doi.org/10.31348/2026/7

Overview

Úvod: Operace šedého zákalu je jedním z nejčastějších výkonů v humánní medicíně. Riziko zánětlivých komplikací po operaci je nízké, avšak s devastujícími následky. V současné době je celosvětovým standardem v profylaxi těchto komplikací aplikace intrakamerálních antibiotik, zatímco význam profylaktického podávání antibiotik v topické formě zůstává u nekomplikovaných zákroků diskutabilní.

Cíl: Zhodnotit dostupné důkazy týkající se účinnosti topické antibiotické profylaxe u nekomplikovaných operací katarakty v éře rutinní intrakamerální aplikace antibiotik.

Metody: Autoři provedli přehled recentní literatury a výsledků velkých klinických studií (ESCRS, Kaiser Permanente, Cochrane), které srovnávaly výskyt endoftalmitidy při použití intrakamerálních antibiotik s nebo bez pooperačních topických antibiotik.

Výsledky: Intrakamerální podání antibiotik významně snižuje riziko endoftalmitidy (až o 4,9násobek dle ESCRS studie). Nebylo prokázáno, že by následná aplikace antibiotických kapek dále snižovala riziko infekce u nekomplikovaných operací. Opakované topické podávání antibiotik navíc zvyšuje riziko rozvoje antibiotické rezistence a představuje významnou finanční i logistickou zátěž.

Závěr: U nekomplikovaných operací katarakty není podávání topických antibiotik při intrakamerální profylaxi indikováno. Rozhodnutí o jejich použití by mělo být vyhrazeno pouze pro vysoce rizikové případy (např. po komplikované operaci, u imunokompromitovaných pacientů nebo při chronické blefaritidě).