Operace idiopatické makulární díry bez nitrooční plynové tamponády: technika, biologické principy a první klinické zkušenosti

Overview

Cíl: Cílem práce je popsat chirurgickou techniku operace idiopatické makulární díry (IMD) bez použití nitrooční plynové tamponády a prezentovat první klinické zkušenosti autora. Materiál a metodika: Operace je provedena pomocí pars plana vitrektomie s vytvořením fokální inverzní „záplaty“ z vnitřní limitující membrány (ILM flap). Lalok záplaty je přechodně stabilizován dekalinem a poté pomocí viskoelastické látky, bez následného použití plynové tamponády (a bez polohování obličejem dolů). Anatomický a funkční výsledek byl hodnocen pomocí optické koherenční tomografie (OCT) a zrakové ostrosti. Jsou prezentovány dvě kazuistiky pacientů s úspěšným uzávěrem IMD při použití této techniky. Výsledky: Ve všech prezentovaných případech došlo k anatomickému uzávěru makulární díry a ke zlepšení zrakové ostrosti. OCT prokázalo poměrně rychlou obnovu foveální architektury. Pooperační průběh byl bez komplikací a pacienti nebyli zatíženi omezeními a riziky spojenými s plynovou tamponádou. Závěr: Operace IMD bez plynové tamponády představuje perspektivní alternativu ke standardní chirurgii. Při správné technice ILM flapu umožňuje dosažení srovnatelných anatomických i funkčních výsledků při současném snížení zátěže pro pacienta. K potvrzení účinnosti této metody jsou však nutné další prospektivní studie.

Klíčová slova:

pars plana vitrektomie – idiopatická makulární díra – peeling – ILM flap – operace bez tamponády