Význam diagnosticko-terapeuticképars plana vitrektomie u endogenníuveitidy

Overview

Cíl:
Posoudit význam diagnosticko-terapeutické pars plana vitrektomie u pacientůs klinickými projevy endogenní uveitidy.Pacienti a metodika: V r. 1992–2000 byla provedena na Oční klinice VFN a 1. LFUK v Praze diagnosticko-terapeutická pars plana vitrektomie (DT PPV) u 62 očí49 pacientů průměrného věku 45,4 let. Indikací k DT PPV byla uveitida neobvykléhoklinického obrazu nebo špatně reagující na zavedenou léčbu, podezření nainfekční nebo nádorovou etiologii.Na začátku PPV bylo odebráno 0,5–1,5 ml neředěného sklivce, který byl následněvyšetřen mikrobiologicky, imunologicky, eventuálně molekulárně. U 10 pacientůbyla PPV provedena na obou očích, u 3 pacientů u tří očí byla provedena PPVdvakrát. Celkově jsme hodnotili 62 vzorků sklivce. Doba sledování pacientů byla6–96 měsíců.Výsledky: Laboratorní vyšetření vzorku sklivce u 22 očí (35,4 %) podpořilo našíúvahu o infekční etiologii nitroočního zánětu,u 12 očí (19,3%) projevy nitroočníhonádoru, u 6 očí (9,6 %) cévní nebo vitreoretinální patologii. U 22 očí (35,4 %) bylyzjištěny nespecifické zánětlivé změny. U 16 očí jsme aplikovali lék do sklivcovéhoprostoru.Během sledovací doby jsme zaznamenali výraznější pozdní komplikace v souvislostis DT PPV u 18 očí (29,0 %). Zraková ostrost o dva řádky a více Snellenovýchoptotypů se zlepšila u 43 očí (69,3 %), zůstala nezměněna u 11 (17,7 %) očí. Zhoršenízraku jsme pozorovali u 8 očí, tj. ve 12,9 %.Závěr: Na základě těchto zkušeností se domníváme, že DT PPV je indikovanáu pacientů s uveitidou k upřesnění diagnózy nitroočního zánětu nebo maskujícíhosyndromu. DT PPV je zároveň i léčebným postupem komplikací spojenýchs těžkou formou zánětu a umožňuje zachovat centrální zrakovou ostrost (CZO).

Klíčová slova:
endogenní uveitida, diagnosticko-terapeutická pars plana vitrektomie,sklivec, laboratorní vyšetření, vizus, pozdní komplikace