Aktualizované odporúčania ESC/EAS 2025: dyslipidémia v centre modernej kardiovaskulárnej prevencie

Rok 2025 predstavoval významný míľnik v oblasti manažmentu dyslipidémií. Európska kardiologická spoločnosť (European Society of Cardiology –⁠ ESC) a Európska spoločnosť pre aterosklerózu (European Atherosclerosis Society –⁠ EAS) publikovali v auguste 2025 aktualizáciu odporúčaní pre liečbu dyslipidémií, ktorá reflektuje nové vedecké dôkazy, meniace sa spektrum rizikových pacientov a narastajúcu potrebu individualizovaného, no zároveň systematického prístupu ku kardiovaskulárnej (KV) prevencii. Aktuálne číslo časopisu AtheroReview je koncipované práve v tomto duchu.

Ťažiskom tohoto čísla sú nové možnosti farmakologickej liečby a ich postavenie v terapeutických algoritmoch ESC/EAS 2025. Analýza postavenia ezetimibu a kyseliny bempedoovej ilustruje jasný posun od postupnej eskalácie liečby k včasnej iniciácii kombinovanej hypolipidemickej terapie, ktorá má zásadný význam najmä u pacientov s vysokým a veľmi vysokým KV-rizikom. Súčasná medicína založená na dôkazoch jednoznačne potvrdzuje, že dosahovanie cieľových hodnôt LDL-cholesterolu nie je otázkou jednej molekuly, ale výsledkom správne zvolenej, individualizovanej kombinovanej stratégie. Podobný terapeutický koncept sa uplatňuje aj v liečbe artériovej hypertenzie, diabetes mellitus 2. typu či v manažmente pacientov s obezitou.
Na túto problematiku prirodzene nadväzuje prehľad dosahovania cieľových hodnôt LDL-cholesterolu u rizikových pacientov na Slovensku, ktorý poukazuje na pretrvávajúcu medzeru medzi odporúčaniami a reálnou klinickou praxou. Práve táto diskrepancia robí z implementácie aktualizovaných odporúčaní ESC/EAS 2025 jednu z kľúčových výziev nasledujúcich rokov.

Osobitnú pozornosť venujeme rizikovým modifikátorom a špecifickým populáciám, ktoré aktualizácia ESC/EAS 2025 výraznejšie zohľadňuje. Lipoproteín(a) sa definitívne etabloval ako nezávislý KV-rizikový faktor s významným dopadom na spresnenie rizikovej stratifikácie. Rovnako významné sú práce zamerané na pacientov liečených GLP1-receptorovými agonistami, u ktorých sa redukcia telesnej hmotnosti a zlepšenie metabolického profilu premietajú aj do významného zníženia reziduálneho KV-rizika.

Aktualizácia ESC/EAS 2025 odzrkadľuje realitu modernej medicíny, v ktorej sa dyslipidémia často vyskytuje v komplexných klinických kontextoch. Verím, že vás zaujmú články renomovaných odborníkov, ktoré sú venované pacientom žijúcim s HIV, u ktorých chronický zápal, antiretrovírusová liečba a metabolické zmeny významne modifikujú KV-riziko, ako aj prehľad hypolipidemickej liečby u pacientov s onkologickými ochoreniami, u ktorých sa prevencia aterosklerózou podmienených KV-komplikácií stáva integrálnou súčasťou modernej kardio-onkologickej starostlivosti.

Významný priestor dostávajú aj nefarmakologické a systémové prístupy –⁠ od úlohy umelej inteligencie a telemedicíny v manažmente pacientov s KV-rizikom, až po prehľady venované metabolicky asociovanému steatotickému ochoreniu pečene (MASLD), obezite, výžive a ultraspracovaným potravinám. Tieto príspevky podčiarkujú skutočnosť, že ateroskleróza je výsledkom dlhodobého pôsobenia komplexnej interakcie metabolických, behaviorálnych a environmentálnych faktorov. Záver čísla tradične patrí pohľadu do zahraničnej literatúry a reflexii venovanej 29. kongresu o ateroskleróze (ČSAT), ktorý potvrdil, že rok 2025 možno považovať za obdobie konsolidácie dôkazov a jasného smerovania liečby dyslipidémií k včasnej, intenzívnej a personalizovanej intervencii.

Veríme, že tohtoročné prvé číslo časopisu AtheroReview vám poskytne nielen prehľad aktuálnych odporúčaní ESC/EAS 2025, ale predovšetkým praktický rámec pre ich implementáciu do každodennej klinickej praxe –⁠ v prospech pacientov, u ktorých zostáva prevencia aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení našou trvalou odbornou výzvou. Dovoľte nám zároveň zaželať všetkým čitateľom veľa osobných aj profesijných úspechov, pevné zdravie a inšpiratívny vstup do nového roka 2026!

S úctou

doc. MUDr. Ľubomíra Fábryová, PhD., MPH, Bratislava, február 2026