Miniinvazivní léčba pilonidálního sinu: laserová a podtlaková terapie jako šetrná a účinná modalita
Rostoucí incidence pilonidálního sinu přispívá k rozvoji nových metod léčby. Zkušenosti z Nemocnice AGEL Přerov ukazují, že metody SiLaC (sinus laser ablation of the cyst) a NPWT (negative pressure wound therapy) představují v případě pilonidálního sinu šetrný a účinný postup, který urychluje léčbu i následnou rekonvalescenci.
Charakteristika onemocnění a pokroky v jeho terapii
Pilonidální sinus je akutní nebo chronické onemocnění, které postihuje podkožní tukovou vrstvu zejména v oblasti kostrče. Nejčastěji se vyskytuje u osob ve věkové kategorii 16−28 let. Incidence v Česku je 26 nemocných na 100 000 obyvatel a s diagnózou se častěji potýkají muži. Důvodem rostoucí incidence je podle MUDr. Karly Jankové z Nemocnice AGEL Přerov zejména sedavý způsob života.
Při léčbě pilonidálního sinu se v minulosti využívala především incize s drenáží, antibiotická léčba a marsupializace (vyříznutí ložiska). Po ní následovalo zdlouhavé hojení v řádu týdnů či měsíců a četné recidivy. Novější postupy s miniinvazivními metodami léčby ovšem přinášejí lepší výsledky a minimum případů recidivy.
Laser a podtlak urychlují léčbu
Poradna pro hojení ran v Nemocnici Agel Přerov od roku 2019 využívá metodu SiLaC v kombinaci s NPWT. Spojení miniinvazivní laserové chirurgie s podtlakovou terapií urychluje zacelení dutiny a brání vzniku reziduálních abscesových ložisek. Zákrok se provádí obvykle v celkové anestezii a pacient při něm leží na břiše s podloženou pánví. Ústí fistule je vyříznuto kruhovým skalpelem a po vyčištění rány se dutina ošetřuje laserovým paprskem. Ústími píštělí se protahuje tenký hadicový drén k odvodu zbylého sekretu a je vytvořen podtlak. Po 2 dnech je odstraněna drenáž a opětovně naložen podtlakový systém (obvykle na −90 mmHg) na 24 hodin. Hospitalizace trvá ve většině případů 3 dny.
Poznatky z praxe
Zkušenosti z přerovského pracoviště, kde od roku 2019 provedli 47 operací pilonidálního sinu metodou SiLaC + NPWT, ukazují, že doba hojení s plným zajizvením pooperačních ran činí 2−3 týdny. K recidivě došlo pouze ve 2 případech, a to u pacienta po pádu na hýždě 3 měsíce po operaci a u obézní ženy, u níž bylo naložení NPWT problematické kvůli extrémní obezitě.
(pak)
Zdroj: Janková K. Využití NPWT při operaci pilonidálního sinu. Nemocnice AGEL Přerov, 2023.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.