Která strategie zvýšení adherence k léčbě ulcerózní kolitidy je nejúčinnější?
Analýza výsledků průřezového průzkumu u pacientů s ulcerózní kolitidou ukázala adherenci k léčbě 86 % a vytipovala hlavní strategie, které pacientům pomáhají dodržovat léčbu.
Úvod
Nonadherence pacientů s ulcerózní kolitidou (UC), která podle publikovaných údajů dosahuje 30–45 %, zvyšuje riziko klinického relapsu 1,4–5,5×. Nedávno publikovaná práce japonských autorů se proto pokusila najít strategie, které pomáhají pacientům s ulcerózní kolitidou dodržovat léčbu.
Metodika průzkumu
Do průzkumu bylo zahrnuto 671 pacientů s diagnózou UC, kteří navštívili jednu ze 4 městských nemocnic v Japonsku mezi červnem 2009 a prosincem 2012. Průměrný věk pacientů činil 40,2 roku a 54,3 % tvořili muži. Byla hodnocena adherence k užívání 5-ASA (kyseliny 5-aminosalicylové) v posledních 7 dnech před zařazením do studie podle počtu užitých tablet (dle sdělení pacienta) a předepsané dávky uvedené ve zdravotní dokumentaci. Dále bylo ve spolupráci se zdravotníky a pacienty předem vytipováno 7 strategií, které mohou pacientům pomoci zlepšit dodržování léčby. V průzkumu byl hodnocen přínos těchto strategií pro zvýšení adherence dle názoru zařazených pacientů (na škále od 1 do 4). Logistická regresní analýza poté ověřovala vliv dalších faktorů na přínos jednotlivých strategií.
Strategie zvýšení adherence a jejich přínos
- „Léky mám stále u sebe.“
- „Léky si nechávám tam, kde jím.“
- „Léky mám stále připravené, abych si je mohl(a) vzít kamkoli s sebou.“
- „Dávám si na každý den léky do dávkovací krabičky.“
- „Když odcházím z domova, užiji lék, i když je to třeba trochu brzy.“
- „Když si zapomenu vzít lék, vezmu si příště dávku navíc.“
- „Mám lidi, kteří mi připomínají, že si mám vzít lék.“
Výsledky ukázaly největší přínos strategií č. 2 a 4, a to i po úpravě na další faktory potenciálně ovlivňující adherenci, jako je vztah pacienta s lékařem, věk pacienta, počet užívaných tablet za den, délka remise, průvodní medikace apod.
Závěr
Tyto strategie bude možné dále využít k vytvoření v programu na zvýšení adherence k léčbě ulcerózní kolitidy. Adherenci samozřejmě ovlivňuje i počet denních dávek − tj. čím méně jich pacient musí užívat, tím větší je jeho celková adherence k léčbě. Trendem posledních let je v tomto směru „1 dávka 1× denně“.
(zza)
(zza)
Zdroj: Kawakami A., Tanaka M., Naganuma M. et al. What strategies do ulcerative colitis patients employ to facilitate adherence? Patient Prefer Adherence 2017 Jan 27; 11: 157−163.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.