Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Sideropenie : Novinky
Odborné společnosti
Kongresy
Zajímavé odkazy
Časopisy
 

Riziko poporodní anémie lze snížit podáváním železa v těhotenství

Specializace: gynekologie a porodnictví
Téma: Sideropenie

Vydáno: 4.11.2016

Riziko poporodní anémie lze snížit podáváním železa v těhotenství

Hlavními příčinami poporodní anémie jsou nedostatek železa a sideropenická anémie v období těhotenství a velká ztráta krve při porodu. Poporodní anémie je poměrně běžný problém ve všech částech světa, lze mu ovšem předejít včasným podáváním železa v těhotenství.

Poporodní anémie v číslech

Přibližně 40 % žen v produktivním věku má malé zásoby železa v těle, což je rizikovým faktorem pro rozvoj anémie v těhotenství i po porodu. Poporodní anémii lze definovat jako stav, kdy hladina hemoglobinu dosahuje < 110 g/l v prvním týdnu po porodu a < 120 g/l v 8. týdnu po porodu. Profylaxe poporodní anémie by měla být zahájena v rané fázi těhotenství. Nejspolehlivějším způsobem je užívání doplňků stravy s obsahem železa – doporučené množství činí 30–50 mg denně.

Kolik železa užívat

V případě mírné až středně významné poporodní sideropenické anémie (hladina hemoglobinu v rozmezí 95–120 g/l) by první volbou mělo být perorální podávání železa v množství 100–200 mg denně. Po dvou týdnech je nutné vyhodnotit hladinu hemoglobinu a účinnost léčby. Ve chvíli, kdy hladina hemoglobinu dosáhne alespoň 120 g/l, může být denní dávka železa snížena na 100 mg. Perorální podávání železa je v každém případě vhodné načasovat mezi jídla, aby bylo zajištěno optimální vstřebávání a minimalizovaly se vedlejší účinky na trávicí ústrojí.

U závažných případů poporodní sideropenické anémie (hemoglobin < 95 g/l), které mohou být důsledkem velké ztráty krve při porodu postihující přibližně 5 % žen, je vhodné přistoupit k intravenóznímu podání železa v dávce 800–1 500 mg.

Suplementace železa v těhotenství vs. placebo

Evropské statistiky ukazují, že týden po fyziologickém porodu je anémie pozorována u 24 % žen, jež v těhotenství neužívaly žádné přípravky k doplnění železa. Ženy, které v těhotenství byly suplementovány železem, naproti tomu trpí poporodní anémií jen ve 14 % případů.

Význam doplňování železa v těhotenství dokazuje také dánská placebem kontrolovaná studie. Těhotné, které užívaly 66 mg železa denně, měly 8 týdnů po porodu nízkou hladinu železa (sérový feritin ≤ 20 μg/l) v 16 % případů a žádná z nich netrpěla sideropenickou anémií (hemoglobin < 121 g/l). Ve skupině užívající v těhotenství placebo byla naměřena nízká hladina železa ve 40 % případů a 4 % žen trpěla sideropenickou anémií.

(pak)

Zdroj: Milman N. Postpartum anemia II: prevention and treatment. Ann Hematol 2012; 91 (2): 143−154.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2,5/5, hodnoceno 13x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Těhotenská anémie a deficit vitaminu D

Nedostatek železa je velmi často doprovázen deficitem vitaminu D. Navíc se zdá, že interakce mezi železem a vitaminem D v lidském metabolismu mohou ještě podtrhovat tuto asociaci.

Existuje vztah mezi sideropenickou anémií, prenatální infekcí těhotných žen a rozvojem schizofrenie u jejich dětí?

Studie dánských autorů se zabývala sideropenickou anémií a prenatálními infekcemi u těhotných coby možnými rizikovými faktory vzniku schizofrenie u potomků těchto žen.

Substituce železa u těhotných žen – základní doporučení

Deficit železa je globálním problémem. Obzvláště významnou problematiku představuje u těhotných a kojících žen. Britská doporučení shrnují základní pravidla pro diagnostiku, léčbu i prevenci deficitu železa u těhotných žen. Tato doporučení byla revidována zhruba 50 hematology z Velké Británie a zahrnují následující klíčové teze:



Všechny novinky