proLékaře.cz
Mediklub
Časopisy
Moje specializace
Novinky
Kongresy
Kariéra
Videa a rozhovory
Kontakt English
Aktuální číslo
Archiv čísel
Informace o časopisu
Redakční rada
Redakce
Předplatné
Pokyny pro autory a recenzenty
Kontakt
Přihlášení

Nové možnosti v léčbě poúrazových defektů kloubní chrupavky

Autoři: Plánka L., Starý D., Srnec R., Nečas A., Gál P.

Autoři - působiště: 1Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno 2Klinika chorob psů a koček Veterinární a farmaceutické univerzity Brno

Článek: Rozhl. Chir., 2008, roč. 87, č. 1, s. 42-45.
Počet zobrazení článku: 1608x

uzamčeno uzamčeno

New Options for Management of Posttraumatic Articular Cartilage Defects

Articular cartilage trauma, in particular due to its poor healing potential remains a complicated problem in both the adult and paediatric traumatology and orthopedics. In older patients, total endoprosthesis of the joint is a method of choice, however, in younger patients, the situation remains more complicated. In case of osteochondral lesions (arthrosis, chondral fractures, osteochondrosis dissecans) the ideal management should result in complete recovery of the hyaline cartilage on the traumatized joint surface. Contemporary medicine uses some therapeutic procedures resulting in partial recovery of the articular cartilage structure at the lesion site and several techniques of excisionining the articular surface’s injured part and of transplantations of biological grafts.

Regarding the above first approach, abrasive methods (micro fractures, small drill holes), which are expected to result in recovery of the articular cartilage through progenitor cells that migrate from the bone marrow to the defect site following subchondral fracturing. In case the injury is managed early, the osteochondral fragment may be fixed and the articular congruence be recovered.

Mosaicoplasty using osteochondral auto grafts or other autologous grafts, or more recently using transplantations of autologous chondrocytes, which seem to have a major potential in the hyaline cartilage healing process. However, methodology of the transplant retention at the defect site remains a problem. Furthermore, the use of mesenchymal stem cells, so far in the experimental phase, appears prospective. Pivotal articular cartilage treatment research activities have progressed to a level of searching for a suitable scaffold of perfect qualities. This is the task for cooperation with bioengineering, requiring provision of the most exact differentiation protocol for hyline cartilage producing mesenchymal stem cells (MSCs).

Key words:
articular cartilage – scaffold – MSCs – biomaterials


 
předchozí článek  
zobrazit obsah  zobrazit obsah  
 
následující článek
 

Souhrn

Poranění kloubní chrupavky je komplikovaným problémem dospělé i dětské traumatologie a ortopedie, a to zejména díky jejímu malému hojivému potenciálu. U starších pacientů je metodou volby totální endoprotéza kloubu, avšak u mladších pacientů je situace složitější.

V případě osteochondrální léze (artróza, chondrální zlomenina, ostoechondrosis dissecans) je ideální způsob léčby takový, který vede k obnovení hyalinní chrupavky na povrchu poraněného kloubu. Současná medicína zná několik terapeutických postupů vedoucích k částečnému obnovení architektoniky kloubní chrupavky v místě léze a několik technik excize poraněné části kloubního povrchu a transplantace biologické náhrady.

V prvním případě jsou používány abrazivní metody (mikrofraktury, návrty), které předpokládají obnovení kloubní chrupavky vycestováním buněčných progenitorů po prolomení subchondrální kosti z dřeňové dutiny do místa defektu. Pokud je zachyceno poranění včas, je také možné osteochondrální fragment fixovat a obnovit kongruenci kloubního povrchu.

Při náhradě poškozeného kloubního povrchu je užíváno metody mozaikoplastiky osteochondrálním autoštěpem nebo jinými autologními tkáněmi, nověji transplantace autologních chondrocytů, které se jeví jako velmi perspektivní v procesu hojení směrem k hyalinní chrupavce. Problémem zůstává metodika retence transplantátu v defektu. Ve fázi experimentu je nyní využití mezenchymových kmenových buněk, rovněž s nadějnými výsledky.

Stěžejní část výzkumu léčby poranění kloubní chrupavky se přesouvá do roviny hledání vhodného skafoldu s ideálními vlastnostmi, což umožňuje spolupráce s bioinženýrstvím a co nejpřesnější diferenciační protokolu pro MSCs vedoucího kmenové buňky k tvorbě hyalinní chrupavky.

Klíčová slova:
kloubní chrupavka – skafold – MSCs – biomatriály

 
 

Upozornění

Plné znění tohoto článku je dostupné jen registrovaným uživatelům. Registrujte se a můžete tento článek číst ihned.

 
 
 

Pokud jste předplatitel, přihlaste se a zadejte kód předplatitele z obalu Vašeho časopisu.

Pokud nejste předplatitel, přihlaste se a budete mít možnost číst vydání z předchozích let bez omezení.


Přihlášení
Registrace

 
 
 
 
reklama
 

Čtěte dále

Diagnostika retrokalkaneárních burzitíd: možnosti využití nových anatomických poznatků

Kachlík D., Báča V., Barták M., Čepelík M., Doubková A., Hájek P., Mandys V., Musil V., Prosová B., Srp A., Stingl J.
Rozhledy v chirurgii

Nepoznané zadní luxace ramenního kloubu. Předběžné sdělení

Křivohlávek M., Lukáš R., Taller S.
Rozhledy v chirurgii

Pozdní hematogenní infekce kloubních náhrad a její prevence v chirurgických oborech

Jahoda D., Šimša J., Nyč O., Pokorný D., Landor I., Tawa N., Sosna A.
Rozhledy v chirurgii

Eroze acetabula po cervikokapitální náhradě kyčelního kloubu. Klinicko-biomechanická studie

Skála-Rosenbaum J., Bartoníček J., Bartoška R.
Rozhledy v chirurgii

Zlomeniny zadní hrany tibie u zlomenin hlezna

J. Bartoníček, K. Kostlivý, I. Trešl
Rozhledy v chirurgii

 
 
 
 

nejčtenější články