Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Poruchy štítné žlázy: Novinky
Vybrané články a kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně, II. část

Specializace: endokrinologie
Téma: Poruchy štítné žlázy

Vydáno: 1.12.2011

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně, II. část

 

Vitamin D – skeletální a extraskeletální účinky

Prof. Palička z Hradce Králové přednesl zajímavé sdělení o širokém spektru účinků vitaminu D. Známé jsou účinky na vstřebávání vápníku ve střevě, reabsorpci kalcia v ledvinách a následném útlumu PTH. Mechanismus účinku v kostech je dán stimulací RANKL, inhibicí diferenciace preosteoklastů a zvýšenou produkcí c-Fos proteinu; rovněž stimuluje geny osteoblastické transformace. Velký zájem budí v poslední době četné extraskeletální účinky vitaminu D, zejména na imunitní systém. Má imunosupresivní aktivitu, zvyšuje diferenciaci buněk, zlepšuje přežití štěpu po transplantaci. Stimuluje tvorbu „ochranných“ cytokinů (IL-4 a TGF-beta). Výrazně ovlivňuje jak přirozenou, tak adaptivní imunitu a většina buněk imunitního systému má receptory pro vitamin D.

Nedostatek vitaminu D tedy nepříznivě ovlivňuje imunitní systém. Kromě toho však vede i ke ztrátě svalových vláken a svalové slabosti, zejména ve stáří. Dále hypovitaminóza D souvisí s dysfunkcí beta buněk pankreatu a zvýšenou inzulinovou rezistencí a podporuje vznik metabolického syndromu. Výčet nežádoucích vlivů hypovitaminózy D však ještě pokračuje: nedostatek vitaminu D zřejmě souvisí i s maligním zvratem buněk k nádorovému bujení; patrně rovněž hraje roli v demenci.

Tyreoidologická operativa v Příbrami

Z praktického hlediska je jistě velmi zajímavé, že dalším místem se špičkovými operatéry štítné žlázy se stala Příbram. Dr. Smutný s kolegy tam přešli z fakultního pracoviště v Praze a na kongresu představili své první zkušenosti. Evidentně dosahují výborných výsledků: v souboru prvních 100 operací štítné žlázy zaznamenali jen jednu přechodnou parézu n. laryngeus recurrens, žádnou trvalou; a tři přechodné hypokalcemie, opět žádnou trvalou. Je třeba zdůraznit, že 98 % případů operovaných štítných žláz bylo benigních.

Nová doporučení pro management hypertyreózy

Prof. Zamrazil přestavil nová doporučení Americké tyreoidologické společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertyreózy. Jako nejdůležitější novinka se jeví upozornění na hepatotoxicitu propylthiouracilu, která v několika případech vedla k jaternímu selhání vyžadující až transplantaci jater. Propylthiouracil by se tak podle nových doporučení měl podávat pouze ženě s tyreotoxikózou v prvním trimestru těhotenství. Autoři dále zdůrazňují možnost zhoršení endokrinní orbitopatie po podání radiojódu a doporučují prevenci kortikosteroidy. Nové je jasné doporučení léčit subklinickou tyreotoxikózu u všech osob starších 65 let, u rizikových osob i mladších. Důležité je také doporučení vyšetřovat TRAK (protilátky proti TSH receptorům) u všech těhotných s anamnézou autoimunitní tyreopatie.

http://thyroidguidelines.net/sites/thyroidguidelines.net/files/file/THY_2010_0417.pdf

Indikace k FNAB u dětí

Dr. Zikmund a dr. Finková z FNKV představili svůj názor na indikační kritéria punkce tenkou jehlou u dětí. Doporučují punktovat každou nejasnou ložiskovou lézi ve štítné žláze, a to vždy zásadně pod sonografickou kontrolou. Kontraindikace prakticky nejsou. U nižších věkových skupin či úzkostných dětí doporučují premedikaci. Použít lze Atarax u větších dětí, Diazepam u menších dětí den předem či Midazolam intranazálně před výkonem.

Autor: MUDr. Eliška Potluková, Ph.D., 3. interní klinika VFN a 1. LF UK

Zdroj: Všechna abstrakta jsou publikována v DMEV 2011;14 Suppl 2 – XXXIV. Endokrinologické dny 20.-22. 10. 2011 Brno

 

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně I. část

Ve dnech 20. až 22. 10. 2011 proběhly již třicáté čtvrté Endokrinologické dny, tentokrát v Brně. Představujeme některé vybrané příspěvky, zejména ty s významem pro klinickou praxi.

Substituce levothyroxinem a riziko fraktur u seniorů

Vyšší substituční dávky levothyroxinu u seniorů zvyšují riziko zlomenin. Tento závěr vyplývá z rozsáhlé kanadské studie, která zahrnula přes 213 tisíc nemocných léčených levothyroxinem ve věku nad 70 let.

Nové americké směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství

Americká tyreoidologická společnost (ATA, American Thyroid Association) v červenci 2011 vydala nové směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství (Stagnaro-Green 2011). Oproti minulým doporučením nepřinesla změnu ohledně těhotenského screeningu tyreopatií, kdy opět doporučuje cílený screening vysoce rizikových žen. K plošnému screeningu všech těhotných, jak ho doporučuje Česká endokrinologická společnost, se vyjádřila tak, že ho nelze ani doporučit, ani zamítnout



Všechny novinky

reklamní sdělení
Týden štítné žlázy

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Endokrinologická ambulance I. interní kliniky FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52  Ostrava-Poruba

zobrazit

Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno a LF MU
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

2. Interní klinika - oddělení klinické hematologie FN HK
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol (KNME)
V Úvalu 84
150 06  Praha 5 - Motol

zobrazit

Nemocnice České Budějovice, a.s.
B. Němcové 585/54
370 01  České Budějovice

zobrazit

Endokrinologická ambulance I.interní kliniky FN Plzeň Lochotín
alej Svobody 80
304 60  Plzeň Lochotín

zobrazit

Dětská endokrinologická ambulance Nemocnice na Homolce
Roentgenova 2
150 30  Praha 5

zobrazit

Gynekologická endokrinologie na Gynekologicko - porodnické klinice 1. LF UK a VFN
Apolinářská 18
128 51  Praha 2

zobrazit

Endokrinologický ústav
Národní 8
116 94  Praha 1

zobrazit

ENDOCARE, s.r.o.
Roškotova 1225/1
14021  Praha 4

zobrazit

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Blansko
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Ivana Petroviče Pavlova 185
779 00  Olomouc-Nová Ulice

zobrazit

3. interní klinika 1. LF UK a VFN
U nemocnice 1
128 08  Praha 2

zobrazit

Endokrinologická ambulance II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy