Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Poruchy štítné žlázy: Novinky
Vybrané články a kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně, II. část

Specializace: endokrinologie
Téma: Poruchy štítné žlázy

Vydáno: 1.12.2011

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně, II. část

 

Vitamin D – skeletální a extraskeletální účinky

Prof. Palička z Hradce Králové přednesl zajímavé sdělení o širokém spektru účinků vitaminu D. Známé jsou účinky na vstřebávání vápníku ve střevě, reabsorpci kalcia v ledvinách a následném útlumu PTH. Mechanismus účinku v kostech je dán stimulací RANKL, inhibicí diferenciace preosteoklastů a zvýšenou produkcí c-Fos proteinu; rovněž stimuluje geny osteoblastické transformace. Velký zájem budí v poslední době četné extraskeletální účinky vitaminu D, zejména na imunitní systém. Má imunosupresivní aktivitu, zvyšuje diferenciaci buněk, zlepšuje přežití štěpu po transplantaci. Stimuluje tvorbu „ochranných“ cytokinů (IL-4 a TGF-beta). Výrazně ovlivňuje jak přirozenou, tak adaptivní imunitu a většina buněk imunitního systému má receptory pro vitamin D.

Nedostatek vitaminu D tedy nepříznivě ovlivňuje imunitní systém. Kromě toho však vede i ke ztrátě svalových vláken a svalové slabosti, zejména ve stáří. Dále hypovitaminóza D souvisí s dysfunkcí beta buněk pankreatu a zvýšenou inzulinovou rezistencí a podporuje vznik metabolického syndromu. Výčet nežádoucích vlivů hypovitaminózy D však ještě pokračuje: nedostatek vitaminu D zřejmě souvisí i s maligním zvratem buněk k nádorovému bujení; patrně rovněž hraje roli v demenci.

Tyreoidologická operativa v Příbrami

Z praktického hlediska je jistě velmi zajímavé, že dalším místem se špičkovými operatéry štítné žlázy se stala Příbram. Dr. Smutný s kolegy tam přešli z fakultního pracoviště v Praze a na kongresu představili své první zkušenosti. Evidentně dosahují výborných výsledků: v souboru prvních 100 operací štítné žlázy zaznamenali jen jednu přechodnou parézu n. laryngeus recurrens, žádnou trvalou; a tři přechodné hypokalcemie, opět žádnou trvalou. Je třeba zdůraznit, že 98 % případů operovaných štítných žláz bylo benigních.

Nová doporučení pro management hypertyreózy

Prof. Zamrazil přestavil nová doporučení Americké tyreoidologické společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertyreózy. Jako nejdůležitější novinka se jeví upozornění na hepatotoxicitu propylthiouracilu, která v několika případech vedla k jaternímu selhání vyžadující až transplantaci jater. Propylthiouracil by se tak podle nových doporučení měl podávat pouze ženě s tyreotoxikózou v prvním trimestru těhotenství. Autoři dále zdůrazňují možnost zhoršení endokrinní orbitopatie po podání radiojódu a doporučují prevenci kortikosteroidy. Nové je jasné doporučení léčit subklinickou tyreotoxikózu u všech osob starších 65 let, u rizikových osob i mladších. Důležité je také doporučení vyšetřovat TRAK (protilátky proti TSH receptorům) u všech těhotných s anamnézou autoimunitní tyreopatie.

http://thyroidguidelines.net/sites/thyroidguidelines.net/files/file/THY_2010_0417.pdf

Indikace k FNAB u dětí

Dr. Zikmund a dr. Finková z FNKV představili svůj názor na indikační kritéria punkce tenkou jehlou u dětí. Doporučují punktovat každou nejasnou ložiskovou lézi ve štítné žláze, a to vždy zásadně pod sonografickou kontrolou. Kontraindikace prakticky nejsou. U nižších věkových skupin či úzkostných dětí doporučují premedikaci. Použít lze Atarax u větších dětí, Diazepam u menších dětí den předem či Midazolam intranazálně před výkonem.

Autor: MUDr. Eliška Potluková, Ph.D., 3. interní klinika VFN a 1. LF UK

Zdroj: Všechna abstrakta jsou publikována v DMEV 2011;14 Suppl 2 – XXXIV. Endokrinologické dny 20.-22. 10. 2011 Brno

 

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně I. část

Ve dnech 20. až 22. 10. 2011 proběhly již třicáté čtvrté Endokrinologické dny, tentokrát v Brně. Představujeme některé vybrané příspěvky, zejména ty s významem pro klinickou praxi.

Substituce levothyroxinem a riziko fraktur u seniorů

Vyšší substituční dávky levothyroxinu u seniorů zvyšují riziko zlomenin. Tento závěr vyplývá z rozsáhlé kanadské studie, která zahrnula přes 213 tisíc nemocných léčených levothyroxinem ve věku nad 70 let.

Nové americké směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství

Americká tyreoidologická společnost (ATA, American Thyroid Association) v červenci 2011 vydala nové směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství (Stagnaro-Green 2011). Oproti minulým doporučením nepřinesla změnu ohledně těhotenského screeningu tyreopatií, kdy opět doporučuje cílený screening vysoce rizikových žen. K plošnému screeningu všech těhotných, jak ho doporučuje Česká endokrinologická společnost, se vyjádřila tak, že ho nelze ani doporučit, ani zamítnout



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Endokrinologická ambulance I.interní kliniky FN Plzeň Lochotín
alej Svobody 80
304 60  Plzeň Lochotín

zobrazit

Dětská endokrinologická ambulance Nemocnice na Homolce
Roentgenova 2
150 30  Praha 5

zobrazit

Endokrinologický ústav
Národní 8
116 94  Praha 1

zobrazit

Endokrinologická ambulance II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Nemocnice České Budějovice, a.s.
B. Němcové 585/54
370 01  České Budějovice

zobrazit

ENDOCARE, s.r.o.
Roškotova 1225/1
14021  Praha 4

zobrazit

Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno a LF MU
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol (KNME)
V Úvalu 84
150 06  Praha 5 - Motol

zobrazit

3. interní klinika 1. LF UK a VFN
U nemocnice 1
128 08  Praha 2

zobrazit

2. Interní klinika - oddělení klinické hematologie FN HK
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Blansko
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Gynekologická endokrinologie na Gynekologicko - porodnické klinice 1. LF UK a VFN
Apolinářská 18
128 51  Praha 2

zobrazit

Endokrinologická ambulance I. interní kliniky FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52  Ostrava-Poruba

zobrazit

III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Ivana Petroviče Pavlova 185
779 00  Olomouc-Nová Ulice

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy