Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Poruchy štítné žlázy: Novinky
Vybrané články a kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně I. část

Specializace: endokrinologie
Téma: Poruchy štítné žlázy

Vydáno: 21.11.2011

Zajímavosti z XXXIV. Endokrinologických dnů v Brně I. část

Ve dnech 20. až 22. 10. 2011 proběhly již třicáté čtvrté Endokrinologické dny, tentokrát v Brně. Představujeme některé vybrané příspěvky, zejména ty s významem pro klinickou praxi.

Ambulantní podání radiojódu – levné a účinné řešení tyreotoxikózy

Dr. Jiskra ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze prezentoval výsledky spolupráce s Ústavem nukleární medicíny VFN. Před několika lety zavedl primář Kubinyi ambulantní podávání radiojódu 131I ve fixní dávce 550 MBq ve formě kapsle. Autoři analyzovali klinický průběh u 39 pacientů (32 žen, 8 mužů, 21 s imunogenní tyreotoxikózou Gravesova-Basedowova typu a 18 s hyperfunkčními uzly, průměrný věk 66,8 roku). Za dobu sledování 12-42 měsíců dosáhlo eutyreózy 28 % bez nutnosti terapie, u 60 % se rozvinula hypotyreóza s nutností substituce levothyroxinem, u 6 % bylo možné významně redukovat dávku tyreostatik a u 6 % byla léčba bez účinku. U jednoho pacienta došlo k mírnému zhoršení endokrinní orbitopatie, jiné komplikace nebyly zaznamenány. Zatímco náklady na léčbu jednoho pacienta radiojódem dosáhly 2849 Kč, stejná léčba za hospitalizace by vyšla na 17 472 Kč a operace na 11 414 Kč. Ambulantní podání radiojódu je tak bezesporu levné a šetrné řešení tyreotoxikózy.

Selen, tyreoidální funkce a neuropsychické poruchy u seniorů

Dr. Krausová spolu s dalšími odborníky z Endokrinologického ústavu představili studii, jejíž výsledky svědčí pro kauzální vztah mezi deficitem selenu a vyšším výskytem emočních a kognitivních poruch u seniorů. Lékaři do studie zařadili 268 seniorů žijících v oblasti endemického nedostatku selenu (jižní Čechy). Autoři zjistili vysoce významné negativní korelace mezi parametry selenového metabolismu a stupněm deprese, úzkosti a kognitivního deficitu. Selendeficientní stav také významně ovlivňoval vzájemné poměry tyreoidálních hormonů. Autoři se domnívají, že zjištěné vztahy mezi selenovým metabolismem, tyreoidálními funkcemi a neuropsychickými poruchami mohou přispět k vysvětlení patogenetického mechanismu psychických projevů u tyreopatií. Autoři nyní ověřují účinky suplementace selenem v probíhající studii.

Co nového u Cushingova syndromu?

Prof. Kršek ze III. interní kliniky VFN v Praze představil nejmodernější trendy v diagnostice a léčbě Cushingova syndromu (CS) podle Endocrine Society. Na přítomnost CS mají být testovány tyto skupiny: pacienti s příznaky CS neodpovídajícími jejich věku (například osteoporóza, art. hypertenze), pacienti s mnohočetnými a progresivními příznaky (snadná zranitelnost kůže, pletora v obličeji, myopatie proximálních svalových skupin, rudé strie širší než 1 cm), děti se zpomalením růstu a nárůstem hmotnosti, nemocní s incidentalomem nadledviny odpovídajícím adenomu. Jako iniciální vyšetření lze použít kterýkoli z těchto testů: volný močový kortizol (2x), zkrácený 1mg-dexametazonový supresní test, dvoudenní dexametazonový supresní test se sníženou dávkou (4x 0,5 mg) nebo vyšetření koncentrací nočního kortizolu v séru (2x). Pokud je výsledek negativní a přesto přetrvává klinické podezření, je vhodné vyšetření zopakovat po půl roce. V léčbě Cushingovy choroby je převratnou novinkou to, že úspěšně léčit lze téměř všechny nemocné. Začíná se neurochirurgickým zásahem, v případě neúspěchu opakovaná operace nebo radioterapie. Při přetrvávající aktivitě choroby přichází na řadu léčba medikamentózní. Podle nové studie je možno podávat sekvenční kombinovanou léčbu ketokonazolem, cabergolinem a pasireotidem. Pasireotid je nový multiligandový analog somatostatinu. Touto kombinační léčbou lze normalizovat aktivitu onemocnění u téměř všech nemocných s Cushingovou chorobou.

Autor: MUDr. Eliška Potluková, Ph.D., 3. interní klinika VFN a 1. LF UK

Zdroj: Všechna abstrakta jsou publikována v DMEV 2011;14 Suppl 2 – XXXIV. Endokrinologické dny 20.-22. 10. 2011 Brno

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Substituce levothyroxinem a riziko fraktur u seniorů

Vyšší substituční dávky levothyroxinu u seniorů zvyšují riziko zlomenin. Tento závěr vyplývá z rozsáhlé kanadské studie, která zahrnula přes 213 tisíc nemocných léčených levothyroxinem ve věku nad 70 let.

Nové americké směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství

Americká tyreoidologická společnost (ATA, American Thyroid Association) v červenci 2011 vydala nové směrnice pro léčbu tyreopatií v těhotenství (Stagnaro-Green 2011). Oproti minulým doporučením nepřinesla změnu ohledně těhotenského screeningu tyreopatií, kdy opět doporučuje cílený screening vysoce rizikových žen. K plošnému screeningu všech těhotných, jak ho doporučuje Česká endokrinologická společnost, se vyjádřila tak, že ho nelze ani doporučit, ani zamítnout

Substituce selenem zlepšuje mírné formy endokrinní orbitopatie

Podle nové studie publikované v prestižním The New England Journal of Medicine představuje substituce selenem účinnou léčbu mírných forem endokrinní orbitopatie. Výsledky publikovala skupina The European Group of Graves’ Orbitopathy. Studie se zúčastnilo 159 nemocných s Gravesovou-Basedowovou tyreotoxikózou provázenou mírnou formou endokrinní orbitopatie.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Dětská endokrinologická ambulance Nemocnice na Homolce
Roentgenova 2
150 30  Praha 5

zobrazit

Endokrinologický ústav
Národní 8
116 94  Praha 1

zobrazit

Gynekologická endokrinologie na Gynekologicko - porodnické klinice 1. LF UK a VFN
Apolinářská 18
128 51  Praha 2

zobrazit

Nemocnice České Budějovice, a.s.
B. Němcové 585/54
370 01  České Budějovice

zobrazit

Endokrinologická ambulance II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol (KNME)
V Úvalu 84
150 06  Praha 5 - Motol

zobrazit

ENDOCARE, s.r.o.
Roškotova 1225/1
14021  Praha 4

zobrazit

III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Ivana Petroviče Pavlova 185
779 00  Olomouc-Nová Ulice

zobrazit

Endokrinologická ambulance I. interní kliniky FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52  Ostrava-Poruba

zobrazit

Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno a LF MU
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

2. Interní klinika - oddělení klinické hematologie FN HK
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Blansko
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

3. interní klinika 1. LF UK a VFN
U nemocnice 1
128 08  Praha 2

zobrazit

Endokrinologická ambulance I.interní kliniky FN Plzeň Lochotín
alej Svobody 80
304 60  Plzeň Lochotín

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy