Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Poruchy štítné žlázy: Novinky
Vybrané články a kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy a ženská infertilita

Specializace: endokrinologie
Téma: Poruchy štítné žlázy

Vydáno: 15.7.2014

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy a ženská infertilita

Infertilita je neschopnost ženy otěhotnět po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. Týká se asi 10–15 % párů, zhruba ve čtvrtině případů je způsobena problémem na straně ženy. Kromě problému zdravotnického představuje i značnou psychologickou zátěž. Prevalence infertility se v dlouhodobém horizontu mění jen málo, nicméně i přesto lze vypozorovat nárůst četnosti tohoto onemocnění v souvislosti s autoimunitními chorobami.

Ve spektru autoimunitních chorob jsou autoimunitní onemocnění štítné žlázy (thyroid autoimmunity – TAI) jedny z nejčetnějších, postihují zhruba 5–20 % žen ve fertilním věku. TAI se vyskytují 5–10× více u žen než u mužů, častý je i jejich výskyt v kombinaci s některými gynekologickými onemocněními (endometrióza, syndrom polycystických ovarií). Nejčastějšími příčinami ženské neplodnosti jsou uzávěr vejcovodu, endometrióza a porucha ovulace. Hormony štítné žlázy přitom ovlivňují fungování reprodukčního systému, ať již přímo působením na ovaria, nebo nepřímo interakcí s ostatními pohlavními hormony.

Ženská infertilita a (subklinická) hypotyreóza

Hypotyreóza se u žen v reprodukčním věku vyskytuje ve 2–4 %, většinou je způsobena chronickou autoimunitní tyreoiditidou. Nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit poruchy cyklu a tím i infertilitu. Oligomenorhea je přítomna u 23 % pacientek s hypotyreózou oproti 8 % u eutyreoidních pacientek a je pozitivně korelována s hladinou TSH. Ojediněle se naopak může vyskytnout metroragie kvůli snížené tvorbě koagulačních faktorů VII, VIII, IX a XI.

Ženská infertilita a (subklinická) hypertyreóza

V obecné populaci je prevalence subklinické hypertyreózy zhruba 1,5 %. Ženy s hypertyreózou mající také problémy s otěhotněním by měly být léčeny antityroidálními léky nebo chirurgicky. Léčba radiojódem se nedoporučuje, protože i přes udávanou dlouhotrvající neplodnost nelze u těchto žen s jistotou vyloučit časné stadium těhotenství.

Léčba a sledování pacientek

Dlouhodobě se vedou spory o to, zda u žen plánujících těhotenství a těhotných provádět screening onemocnění štítné žlázy. Nicméně ve skupině žen, které mají problémy s otěhotněním, je cílené pátrání po nemocech štítné žlázy na místě, protože incidence TAI je u těchto žen vyšší než v běžné populaci a následná léčba má navíc na ženy velmi příznivý vliv.

Tyroidální hormony hrají v lidské reprodukci důležitou roli, nemoci štítné žlázy proto mohou způsobit nepravidelnosti cyklu a neplodnost. U všech infertilních žen by mělo být provedeno vyšetření hormonů štítné žlázy. V případě hypofunkce by měla být zahájena substituce LT4, v případě hypertyreózy je na místě léčba antityroidálními léky či léčba chirurgická.

(epa)

Zdroj: Poppe K., Glinoer D., Velkeniers B. Thyroid Autoimmunity and Female Infertility. Dostupné na www.thyrolink.com – Thyroid International 4/2008

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,4/5, hodnoceno 20x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Indikace operace u suspektních uzlů štítné žlázy

S narůstající dostupností ultrazvukového vyšetření štítné žlázy (UZ) narůstá i počet náhodně zachycených uzlů a ložisek ve štítné žláze, na což navazuje nutnost jejich další léčby. Zatímco hmatné uzly postihují zhruba 5 % populace, na UZ jsou nějaký uzel nebo ložisko nalezeny až u 20–70 % pacientů.

Onemocnění štítné žlázy na africkém kontinentu

O situaci onemocnění štítné žlázy v Evropě je toho známo již mnohé. Umíme si ale představit, s jakými obtížemi se v této oblasti potýkají zdravotničtí pracovníci v Africe?

Cílená terapie nádorů štítné žlázy

Nádory štítné žlázy jsou nejčastější endokrinní malignitou. Ve většině případů je nemoc léčitelná chirurgicky, a pokud je to z hlediska celkového zdravotního stavu pacienta možné, pak i radiojódem. Nicméně některé nádory jsou k radiojódu rezistentní. Pro tyto nádory nebyla do roku 2011 známa žádná léčba.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Endokrinologická ambulance I. interní kliniky FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52  Ostrava-Poruba

zobrazit

Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno a LF MU
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Ivana Petroviče Pavlova 185
779 00  Olomouc-Nová Ulice

zobrazit

Dětská endokrinologická ambulance Nemocnice na Homolce
Roentgenova 2
150 30  Praha 5

zobrazit

3. interní klinika 1. LF UK a VFN
U nemocnice 1
128 08  Praha 2

zobrazit

Endokrinologický ústav
Národní 8
116 94  Praha 1

zobrazit

Endokrinologická ambulance II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

ENDOCARE, s.r.o.
Roškotova 1225/1
14021  Praha 4

zobrazit

Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol (KNME)
V Úvalu 84
150 06  Praha 5 - Motol

zobrazit

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Blansko
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Gynekologická endokrinologie na Gynekologicko - porodnické klinice 1. LF UK a VFN
Apolinářská 18
128 51  Praha 2

zobrazit

Nemocnice České Budějovice, a.s.
B. Němcové 585/54
370 01  České Budějovice

zobrazit

2. Interní klinika - oddělení klinické hematologie FN HK
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Endokrinologická ambulance I.interní kliniky FN Plzeň Lochotín
alej Svobody 80
304 60  Plzeň Lochotín

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy