Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Poruchy štítné žlázy: Novinky
Vybrané články a kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy a ženská infertilita

Specializace: endokrinologie
Téma: Poruchy štítné žlázy

Vydáno: 15.7.2014

Autoimunitní onemocnění štítné žlázy a ženská infertilita

Infertilita je neschopnost ženy otěhotnět po jednom roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. Týká se asi 10–15 % párů, zhruba ve čtvrtině případů je způsobena problémem na straně ženy. Kromě problému zdravotnického představuje i značnou psychologickou zátěž. Prevalence infertility se v dlouhodobém horizontu mění jen málo, nicméně i přesto lze vypozorovat nárůst četnosti tohoto onemocnění v souvislosti s autoimunitními chorobami.

Ve spektru autoimunitních chorob jsou autoimunitní onemocnění štítné žlázy (thyroid autoimmunity – TAI) jedny z nejčetnějších, postihují zhruba 5–20 % žen ve fertilním věku. TAI se vyskytují 5–10× více u žen než u mužů, častý je i jejich výskyt v kombinaci s některými gynekologickými onemocněními (endometrióza, syndrom polycystických ovarií). Nejčastějšími příčinami ženské neplodnosti jsou uzávěr vejcovodu, endometrióza a porucha ovulace. Hormony štítné žlázy přitom ovlivňují fungování reprodukčního systému, ať již přímo působením na ovaria, nebo nepřímo interakcí s ostatními pohlavními hormony.

Ženská infertilita a (subklinická) hypotyreóza

Hypotyreóza se u žen v reprodukčním věku vyskytuje ve 2–4 %, většinou je způsobena chronickou autoimunitní tyreoiditidou. Nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit poruchy cyklu a tím i infertilitu. Oligomenorhea je přítomna u 23 % pacientek s hypotyreózou oproti 8 % u eutyreoidních pacientek a je pozitivně korelována s hladinou TSH. Ojediněle se naopak může vyskytnout metroragie kvůli snížené tvorbě koagulačních faktorů VII, VIII, IX a XI.

Ženská infertilita a (subklinická) hypertyreóza

V obecné populaci je prevalence subklinické hypertyreózy zhruba 1,5 %. Ženy s hypertyreózou mající také problémy s otěhotněním by měly být léčeny antityroidálními léky nebo chirurgicky. Léčba radiojódem se nedoporučuje, protože i přes udávanou dlouhotrvající neplodnost nelze u těchto žen s jistotou vyloučit časné stadium těhotenství.

Léčba a sledování pacientek

Dlouhodobě se vedou spory o to, zda u žen plánujících těhotenství a těhotných provádět screening onemocnění štítné žlázy. Nicméně ve skupině žen, které mají problémy s otěhotněním, je cílené pátrání po nemocech štítné žlázy na místě, protože incidence TAI je u těchto žen vyšší než v běžné populaci a následná léčba má navíc na ženy velmi příznivý vliv.

Tyroidální hormony hrají v lidské reprodukci důležitou roli, nemoci štítné žlázy proto mohou způsobit nepravidelnosti cyklu a neplodnost. U všech infertilních žen by mělo být provedeno vyšetření hormonů štítné žlázy. V případě hypofunkce by měla být zahájena substituce LT4, v případě hypertyreózy je na místě léčba antityroidálními léky či léčba chirurgická.

(epa)

Zdroj: Poppe K., Glinoer D., Velkeniers B. Thyroid Autoimmunity and Female Infertility. Dostupné na www.thyrolink.com – Thyroid International 4/2008

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3/5, hodnoceno 24x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Indikace operace u suspektních uzlů štítné žlázy

S narůstající dostupností ultrazvukového vyšetření štítné žlázy (UZ) narůstá i počet náhodně zachycených uzlů a ložisek ve štítné žláze, na což navazuje nutnost jejich další léčby. Zatímco hmatné uzly postihují zhruba 5 % populace, na UZ jsou nějaký uzel nebo ložisko nalezeny až u 20–70 % pacientů.

Onemocnění štítné žlázy na africkém kontinentu

O situaci onemocnění štítné žlázy v Evropě je toho známo již mnohé. Umíme si ale představit, s jakými obtížemi se v této oblasti potýkají zdravotničtí pracovníci v Africe?

Cílená terapie nádorů štítné žlázy

Nádory štítné žlázy jsou nejčastější endokrinní malignitou. Ve většině případů je nemoc léčitelná chirurgicky, a pokud je to z hlediska celkového zdravotního stavu pacienta možné, pak i radiojódem. Nicméně některé nádory jsou k radiojódu rezistentní. Pro tyto nádory nebyla do roku 2011 známa žádná léčba.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Gynekologická endokrinologie na Gynekologicko - porodnické klinice 1. LF UK a VFN
Apolinářská 18
128 51  Praha 2

zobrazit

Endokrinologický ústav
Národní 8
116 94  Praha 1

zobrazit

ENDOCARE, s.r.o.
Roškotova 1225/1
14021  Praha 4

zobrazit

Endokrinologická ambulance II. interní kliniky FN u sv. Anny v Brně
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2. LF a FN Motol (KNME)
V Úvalu 84
150 06  Praha 5 - Motol

zobrazit

Nemocnice České Budějovice, a.s.
B. Němcové 585/54
370 01  České Budějovice

zobrazit

Endokrinologická ambulance I. interní kliniky FN Ostrava
17. listopadu 1790
708 52  Ostrava-Poruba

zobrazit

III. interní klinika - nefrologická, revmatologická a endokrinologická
Ivana Petroviče Pavlova 185
779 00  Olomouc-Nová Ulice

zobrazit

Endokrinologická ambulance I.interní kliniky FN Plzeň Lochotín
alej Svobody 80
304 60  Plzeň Lochotín

zobrazit

Dětská endokrinologická ambulance Nemocnice na Homolce
Roentgenova 2
150 30  Praha 5

zobrazit

Interní hepatogastroenterologická klinika FN Brno a LF MU
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

2. Interní klinika - oddělení klinické hematologie FN HK
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

3. interní klinika 1. LF UK a VFN
U nemocnice 1
128 08  Praha 2

zobrazit

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Blansko
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy