Faryngitida způsobená Streptococcus pyogenes

Souhrn

Cílem práce je shrnout informace z doporučených postupů pro diagnózu a léčbu faryngitidy způsobené Streptococcus pyogenes. Vyhledali jsme proto cíleně české doporučené postupy a postupy lékařských společností některých evropských zemí a Spojených států amerických.

Faryngitida způsobená Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) je akutní infekční onemocnění orofaryngu a/nebo nazofaryngu. V naprosté většině případů má průběh směřující ke spontánnímu uzdravení. Obávanou, ale v dnešní době a v naší zemi vzácnou komplikací, jsou imunogenní následky streptokokové infekce.

Typickými příznaky akutní faryngitidy jsou bolesti v krku a zvýšená teplota. Onemocnění s těmito příznaky jsou ale ve většině případů způsobena viry, pouze asi v 5-30 % jsou původcem bakterie, mezi nimi také S. pyogenes. Ten může ve vzácných případech produkovat erytrogenní toxin, takže potom se kromě uvedených příznaků objeví při skarlatině i exantém.

Diagnózu faryngitidy způsobené S. pyogenes potvrdí kultivace nebo průkaz antigenu. U nemocných po skončení antibiotické terapie a u bezpříznakových nosičů se kontrolní kultivační vyšetření neprovádí.

Faryngitida způsobená S. pyogenes se léčí antibiotiky, která zmírňují subjektivní obtíže, zamezují šíření infekce, předcházejí místním komplikacím a jejich podávání je také primární prevencí imunogenních následků. Lékem volby je penicilin perorálně po dobu 10 dní, u nemocných alergických na penicilin je lékem volby makrolidové antibiotikum. Skarlatina se léčí injekčním penicilinem. U bezpříznakových nosičů není antibiotická terapie indikována. U recidivujících akutních faryngitid způsobených S. pyogenes není doporučována dlouhodobá léčba antibiotiky. Opakovaný akutní zánět je léčen znovu penicilinem.

V České republice nejsou žádná závazná epidemiologická opatření pro faryngitidu způsobenou S. pyogenes, pouze skarlatina podléhá hlášení.

Klíčová slova:
faryngitida, Streptococcus pyogenes, doporučené postupy, antibiotika, imunogenní následky, akutní zánět.