Níže prezentovaná studie zkoumala, zda přítomnost faktorů pro vznik tromboembolické choroby ovlivnila užívání perorální antikoncepce u žen s idiopatickými střevními záněty.
Zánětlivá střevní onemocnění (IBD − idiopatic bowel diseases), mezi něž řadíme ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu, jsou charakterizována chronickým zánětem střev probíhajícím v opakovaných relapsech a remisích. U pacientek s IBD je primárně vyšší riziko venózní tromboembolické nemoci. Proto použití perorální antikoncepce s obsahem estrogenů, které zmíněné riziko ještě zvyšují, musí být u těchto žen pečlivě zváženo.
Perorální antikoncepce založená na estrogenech není u žen s IBD absolutně kontraindikovaná a dle studií ji užívá 39−51 % těchto žen. Nicméně se dá předpokládat, že tyto ženy by profitovaly z jiných forem kontraceptivních metod. Alternativu představuje antikoncepce s obsahem pouze progesteronů ve formě tablet, implantátů či injekcí; rovněž zabrání přívodu exogenních estrogenů.
Je známo, že roční výskyt trombembolické choroby u pacientek s IBD se pohybuje mezi 0,1 a 0,5 %; u pacientek s aktivní formou nemoci se pak tato čísla zvyšují 6,4násobně. Ke zvýšenému riziku tromboembolie přispívají i další rizikové faktory jako léčba kortikoidy, obezita, nikotinismus, vyšší věk, metabolický syndrom aj.
Cílem práce recentně publikované v periodiku Inflammatory Bowel Diseases bylo zjistit prevalenci užívání perorální antikoncepce na bázi estrogenů u žen s IBD a zjistit jejich riziko pro vznik tromboembolické choroby. Studovanou skupinu tvořilo 1499 žen s IBD z internetové databáze Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) Partners, které vyplnily strukturovaný dotazník.
Prevalence užívání perorální antikoncepce dosahovala 33 % (95% CI 30,6–36,9 %) u žen s Crohnovou chorobou a 32,6 % (95% CI 28,6–36,8 %) u žen s ulcerózní kolitidou. Pacientky s IBD, které měly jeden rizikový faktor pro tromboembolii, užívaly perorální antikoncepci stejně často jako ženy s IBD bez rizika pro trombózu. Současně bylo zjištěno, že ani u žen s IBD a dvěma a více rizikovými faktory pro vznik trombózy nebyla prevalence užívání antikoncepce nižší.
Užívání orálních kontraceptiv u žen s IBD bylo stejné u všech skupin pacientek bez ohledu na jejich přidružené riziko vzniku tromboembolické choroby. Dle autorů tento fakt vybízí ke zvýšení preventivních opatření při preskripci antikoncepce u žen s IBD. Při ordinaci perorální antikoncepce by měli ošetřující lékaři identifikovat pacientky s IBD a zvýšenými riziky pro tromboembolickou chorobu a zvážit u nich další alternativy.
(moa)
Zdroj: Cotton C. C. et al. Hormonal contraception use is common among patients with inflammatory bowel diseases and an elevated risk of deep vein thrombosis. Inflamm Bowel Dis 2016 Jul; 22(7): 1631−1638.
Příznaky periferní neuropatie (PN) a nové stížnosti na brnění v končetinách, pálivá bolest nebo svalová slabost mohou být mimo jiné projevem nežádoucího účinku užívané terapie. Léčivy indukované periferní neuropatie jsou navíc častější, než se obecně předpokládá. Následující článek proto přináší stručný přehled hlavních lékových skupin spojených s poškozením periferních nervů.
