Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Vydáno: 6.12.2009
Revmatoidní artritida (RA) je spojena s prokazatelným fyzickým handicapem a erozivním postižením kloubů během prvních let nemoci. Terapeutická agens jsou potenciálně mnohem účinnější u pacientů s časnými stadii nemoci, přesto byl dřívější terapeutický trend spíše proti agresivní léčbě pomocí DMARDs a také proti biologické léčbě a TNF-inhibitorům.
Několik nedávných studií, a to včetně těch zaměřených na časná stadia RA, naopak podporuje myšlenku včasného nasazení TNF-inhibitorů, které může zlepšit funkční stav a zpomalit radiografickou progresi. Velikost této odpovědi u pacientů s časnou RA může být dokonce větší ve srovnání s pacienty s více pokročilou nemocí. Z toho důvodu je tedy využití agresivnějších terapeutických postupů s TNF-inhibitory (ať už samotnými, nebo v kombinaci s DMARDs) doporučováno pouze u pacientů s časnou RA a špatnými prognostickými faktory.
Rozhodnutí o léku první volby může však do jisté míry ovlivnit i otázka ceny a bezpečnosti léku. Nedávný internetový průzkum také odhalil, že řada revmatologů s nasazením biologické léčby čeká, dokud u pacientů neselžou alepsoň dva DMARD.
Vědci proto provedli multicentrickou studii za využití dat z registru CORRONA (Consortium of Rheumatology Researchers of North America). V ní se pokusili objasnit, jak se během pětileté periody (2002–2006) změnily vzorce využití TNF-inhibitorů u pacientů s časnou a pokročilou formou RA. Předpokladem přitom bylo, že použití této terapie mělo během let vzestupnou tendenci.
Z celkového počtu 11 397 pacientů jich 66 % mělo pokročilou a 34 % časnou RA. Délka trvání choroby byla < 3 roky. Většina pacientů byly ženy, bělošky. Navzdory srovnatelným úrovním aktivity choroby TNF-inhibitory užívalo více pacientů v pokročilém stadiu RA než pacientů ve stadiu časném (40 % vs. 25 %).
Většina pacientů užívajících TNF-inhibitory rovněž užívala chorobu modifikující léky. Využívání TNF-inhibitorů vzrostlo o 2,8 % ročně pro pokročilá stadia RA a o 1,2 % ročně pro časná stadia RA. Průměrný clinical disease activity index od zahájení léčby TNF alfa klesl o 0,233 za čtvrtletí a průměrné disease activity score kleslo o 0,04 za čtvrtletí.
(pes)
Zdroj: S. J. Lee, The Journal of Rheumatology 2009; 36: 8,
doi:10.3899/jrheum.080889
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice