Přihlášení
Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.
Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.
Využití inhibitorů TNF u pacientů s revmatoidní artritidou – trendy
Vydáno: 6.12.2009
Revmatoidní artritida (RA) je spojena s prokazatelným fyzickým handicapem a erozivním postižením kloubů během prvních let nemoci. Terapeutická agens jsou potenciálně mnohem účinnější u pacientů s časnými stadii nemoci, přesto byl dřívější terapeutický trend spíše proti agresivní léčbě pomocí DMARDs a také proti biologické léčbě a TNF-inhibitorům.
Několik nedávných studií, a to včetně těch zaměřených na časná stadia RA, naopak podporuje myšlenku včasného nasazení TNF-inhibitorů, které může zlepšit funkční stav a zpomalit radiografickou progresi. Velikost této odpovědi u pacientů s časnou RA může být dokonce větší ve srovnání s pacienty s více pokročilou nemocí. Z toho důvodu je tedy využití agresivnějších terapeutických postupů s TNF-inhibitory (ať už samotnými, nebo v kombinaci s DMARDs) doporučováno pouze u pacientů s časnou RA a špatnými prognostickými faktory.
Rozhodnutí o léku první volby může však do jisté míry ovlivnit i otázka ceny a bezpečnosti léku. Nedávný internetový průzkum také odhalil, že řada revmatologů s nasazením biologické léčby čeká, dokud u pacientů neselžou alepsoň dva DMARD.
Vědci proto provedli multicentrickou studii za využití dat z registru CORRONA (Consortium of Rheumatology Researchers of North America). V ní se pokusili objasnit, jak se během pětileté periody (2002–2006) změnily vzorce využití TNF-inhibitorů u pacientů s časnou a pokročilou formou RA. Předpokladem přitom bylo, že použití této terapie mělo během let vzestupnou tendenci.
Z celkového počtu 11 397 pacientů jich 66 % mělo pokročilou a 34 % časnou RA. Délka trvání choroby byla < 3 roky. Většina pacientů byly ženy, bělošky. Navzdory srovnatelným úrovním aktivity choroby TNF-inhibitory užívalo více pacientů v pokročilém stadiu RA než pacientů ve stadiu časném (40 % vs. 25 %).
Většina pacientů užívajících TNF-inhibitory rovněž užívala chorobu modifikující léky. Využívání TNF-inhibitorů vzrostlo o 2,8 % ročně pro pokročilá stadia RA a o 1,2 % ročně pro časná stadia RA. Průměrný clinical disease activity index od zahájení léčby TNF alfa klesl o 0,233 za čtvrtletí a průměrné disease activity score kleslo o 0,04 za čtvrtletí.
(pes)
Zdroj: S. J. Lee, The Journal of Rheumatology 2009; 36: 8,
doi:10.3899/jrheum.080889
Hodnocení článku
Sdílení a tisk
Doporučit článek e-mailemVytisknout
Čtěte dále
Emailový zpravodaj
se zdarma k odběru zpravodaje.
Odborné centrum
Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91 Brno
revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01 České Budějovice
BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00 Ostrava - Třebovice
Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59 Praha
Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77 Česká Lípa
Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01 Liberec
interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12 Chomutov
Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68 Uherské Hradiště
Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00 Brno
Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05 Hradec Králové
revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00 Ostrava - Poruba
Odborné společnosti
- Česká revmatologická společnost
- Česká lékařská akupunkturická společnost
- Česká internistická společnost
Standardy péče
- Klasifikační kritéria periferní spondyloartritidy 2011
- Mezinárodní doporučení pro anti-TNF léčbu axiální spondyloartritidy 2011
- Nové doporučené postupy pro léčbu ankylozující spondylitidy 2011 (PDF)