Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Včasná léčba spondylartritidy není chiméra!

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 5.11.2017

Včasná léčba spondylartritidy není chiméra!

O včasné léčbě neradiografické spondylartritidy se mluví velmi často, ale má léčba opravdu takové výsledky, jaké si od ní slibujeme?

Úvod

Neradiografická spondylartritida patří mezi méně probádané klinické jednotky. Diagnostika nemoci v této rané fázi je totiž možná pouze s využitím magnetické rezonance (MRI), která se začala plošně využívat až poměrně nedávno. Je však velmi důležitá, protože časný terapeutický zásah je hlavním požadavkem, pokud chceme předejít rozvoji nezvratných změn na skeletu a progresi nemoci. Trendem moderní léčby je zavádět biologickou léčbu u axiální spondylartritidy v 1. linii. Jak je ale u těchto pacientů účinná? A jak dlouho se její účinek udrží?

Metodika studie

Studie EMBARK si vytkla za cíl právě získání těchto informací a shromáždila velké množství dat o účinku etanerceptu. Objektem zkoumání se stala kohorta pacientů (studii dokončilo 169 osob) s axiální spondylartritidou, u kterých selhala léčba nejméně dvěma různými nesteroidními antirevmatiky (NSAIDs). Studie měla dvě části: jako první všichni absolvovali dvojitě zaslepenou fázi s podáváním 50 mg etanerceptu týdně nebo placeba po dobu 12 týdnů a poté otevřenou fázi, ve které bylo všem probandům podáváno 50 mg etanerceptu týdně až do dosažení 104. týdne.

Hodnocení stavu pacientů v různých fázích studie probíhalo jak klinicky, tak za pomoci MRI a samozřejmě byly zaznamenávány i nežádoucí příhody. Klinický obraz pacienta a aktivita onemocnění byly hodnoceny pomocí parametrů ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society, hodnotilo se zlepšení o 20/40 % v nejméně 3 z následujících oblastí: celkové vyšetření pacienta, hodnocení bolesti, funkce a zánětu), ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, hodnotí se kompozit 5 parametrů: bolest zad, doba trvání ranní ztuhlosti, celkové hodnocení pacienta, periferní bolest a otok, hladina CRP a sedimentace erytrocytů) a dotazníku BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, hodnotí se aktivita onemocnění pomocí těchto parametrů: únava, spinální bolest, bolest a otok kloubů, oblasti lokální bolestivosti, trvání a závažnost ranní ztuhlosti).

Výsledky

104 týdnů po započetí studie dosáhlo 61 z 81 (75 %) pacientů, kteří užívali etanercept během celého trvání studie, zlepšení odpovídajícího skóre ASAS20, 61 % z těchto pacientů dosáhlo dokonce ASAS40. 60 % pacientů mělo neaktivní onemocnění podle skórování ASDAS. 70 % osob dosáhlo zlepšení o 50 % v dotazníku BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, hodnotí se aktivita onemocnění pomocí těchto parametrů: únava, spinální bolest, bolest a otok kloubů, oblasti lokální bolestivosti, trvání a závažnost ranní ztuhlosti).

V průběhu studie se klinické výsledky léčených osob stále zlepšovaly, stejně jako hodnocení aktivity onemocnění na MRI, a to u pacientů užívajících etanercept po celou dobu i u pacientů převedených na etanercept po podávání placeba. Závažné nežádoucí příhody zaznamenalo 7 % pacientů ze skupiny placebo/etanercept a 8 % probandů ze skupiny etanercept/etanercept, nebyly však pozorovány žádné nové bezpečnostní signály.

Závěr

Dlouhodobá léčba etanerceptem u osob s neradiografickou spondylartritidou tedy odpovídá dosud získaným údajům u ankylozující spondylitidy. Pacienti z léčby profitují u obou forem, radiografické i neradiografické.

(pez)

Zdroj: Dougados M., van der Heijde D., Sieper J. et al. Effects of long-term etanercept treatment on clinical outcomes and objective signs of inflammation in early nonradiographic axial spondyloarthritis: 104-week results from a randomized, placebo-controlled study. Arthritis Care Res (Hoboken) 2017; 69 (10): 1590−1598, doi: 10.1002/acr.23276.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     5/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Převádění pacientů na cílené léčbě z inovativních léčiv na biosimilars – švédská zkušenost

Na výročním kongresu Evropské ligy proti revmatismu (EULAR), který proběhl v červnu 2017 v Madridu, byly prezentovány předběžné výsledky studie, která sledovala průběh převádění revmatologických pacientů z inovativní cílené léčby na biosimilars po uvedení biosimilárního etanerceptu na švédský trh.

Účinnost etanerceptu v léčbě psoriázy a psoriatické artritidy v populaci střední a východní Evropy

Charakteristiky nemocných s psoriázou se mohou mezi jednotlivými státy významně lišit. Proto se skupina revmatologů ze Srbska, Polska, Maďarska a Česka rozhodla analyzovat zvlášť podskupinu Středoevropanů a Východoevropanů, kteří se účastnili klinické studie PRESTA.

Čemu dává pacient přednost při výběru chorobu modifikující léčby?

U revmatoidní artritidy existuje řada možností chorobu modifikující léčby. Lékaři mají svá jasně daná kritéria a guidelines, podle kterých nejvhodnější terapeutický postup volí. V ideálním případě by ale při výběru léčby měl aktivní roli hrát i pacient. Čemu dávají pacienti přednost a podle čeho se rozhodují?



Všechny novinky

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 

Kongresy

 
 

Časopisy