Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Úspěšná léčba palmoplantární hyperkeratotické psoriázy kombinací etanerceptu a alitretinoinu

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 3.10.2011

Úspěšná léčba palmoplantární hyperkeratotické psoriázy kombinací etanerceptu a alitretinoinu

V následujícím textu je prezentován případ úspěšné terapie těžké palmoplantární hyperkeratotické psoriázy etanerceptem a alitretinoinem ve dvojkombinaci. Výsledky ukazují, že nový retinoid alitretinoin může být v některých případech účinně využit k léčbě psoriázy spolu s blokátory tumor necrosis faktoru.

Žena bílé pleti ve věku 56 let měla roční anamnézu psoriázy s PASI indexem 17 (Psoriasis Area and Severity Index). Zatímco pracovala, což zahrnovalo denní intenzivní manuální činnost, došlo u ní k rozvoji značné palmoplantární hyperkeratózy s bolestivými fisurami zejména na konečcích prstů. Její farmakologická anamnéza obsahovala pouze léčbu hypertenze. Byla vyloučena psoriatická artritida.

Předcházející terapie psoriázy sestávala z metotrexátu, který byl aplikován subkutánně v dávkách až 20 mg týdně, v kombinaci s efalizumabem. Na této léčbě byla psoriáza dobře kompenzována s PASI indexem 5. Po přerušení léčby efalizumabem však došlo k relapsu psoriázy a zhoršení PASI na hodnoty 13-17. Proto byla následně zahájena terapie etanerceptem v dávce 50 mg týdně subkutánně spolu s topickým kalcipotriolem v kombinaci s kortikoidy.

Odpověď na léčbu byla dobrá se signifikantní redukcí plaků na trupu, nicméně na dlaních a ploskách přetrvával nález těžké hyperkeratózy, která pacientku prokazatelně omezovala v práci. Do léčby byl opět přidán metotrexát v dávce 15 mg týdně, což však na palmoplantární léze nemělo účinek. Metotrexát byl proto vysazen a po 2 týdnech byl do dvojkombinace k etanerceptu přidán perorální alitretinoin 30 mg denně. Tato dvojkombinace pak během čtyř týdnů vyústila ve znatelnou redukci palmoplantární hyperkeratózy. Po osmi týdnech zmíněné léčby léze vymizely zcela.

Po 10 měsících byla léčba alitretinoinem ukončena, což však bohužel vedlo k dalšímu relapsu palmoplantární hyperkeratózy, a proto byl alitretinoin do terapie opět navrácen. Kombinovaná terapie byla pacientkou dobře tolerována po dobu následujících 13 měsíců sledování.

(pes)

Zdroj: Meyer V, et al. Successful Treatment of Palmoplantar Hyperkeratotic Psoriasis with a Combination of Etanercept and Alitretinoin. J Clin Aesthet Dermatol 2011(April);4(4):45–46.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     3,3/5, hodnoceno 4x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Psoriáza nehtů: retrospektivní studie účinnosti systémové terapie (klasická vs. biologická léčba)

Psoriáza nehtů vždy představovala pro lékaře velkou výzvu, co se léčebných metod týká. Nehet totiž omezuje absorpci většiny místně působících léků. Zlepšit působení těchto léků lze například podáváním jejich vysokých koncentrací, což ovšem nemusí na zdraví pacienta vždy působit optimálně.

Perzistence na anti-TNF terapii u pacientů s revmatoidní artritidou

V červencovém čísle časopisu Journal of Rheumatology byla publikována zajímavá práce amerických autorů věnovaná problematice perzistence na anti-TNF terapii a predikci ukončení této terapie u pacientů s revmatoidní artritidou (RA).

Lze použít etanercept i v případech, kde selhal infliximab?

Tumor necrosis factor alfa (TNF alfa) je klíčovým zánětlivým cytokinem v etiopatogenezi revmatoidní artritidy. Zavedení anti-TNF terapie proto vedlo k dramatickým změnám v léčbě těžkých forem revmatoidní artritidy.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy