Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Revmatoidní artritida: informace pro lékaře

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 25.10.2012

Revmatoidní artritida: informace pro lékaře

Revmatoidní artritida (RA) patří mezi chronická systémová zánětlivá onemocnění. Charakteristickým projevem této choroby je symetrická polyartritida (synovitida) postihující predilekčně drobné klouby rukou a nohou. Systémovou povahu onemocnění dokazují časté mimokloubní příznaky spojené s postižením zejména kůže, srdce, plic nebo očí a nespecifické celkové projevy.

Epidemiologie

Prevalence onemocnění je udávána mezi 0,5 a 1 %, přičemž třikrát častěji jsou postiženy ženy. Věkový peak pro rozvoj RA je mezi 35 a 50 lety.

Patofyziologie

Patofyziologie onemocnění není zcela jasná. Některý z vnějších faktorů v kombinaci s genetickou predispozicí zřejmě spustí autoimunitní reakci, jejímž důsledkem je hyperplazie synoviální membrány a chronický kloubní zánět vedoucí k erozivním změnám přilehlé kosti a poškození hyalinní chrupavky. Je-li průběh choroby progresivní, dochází k tvorbě deformit a funkčnímu postižení kloubů a nezřídka až k invalidizaci.

Diagnostika

Laboratorně prokazujeme zvýšenou tvorbu reaktantů akutní fáze a existenci typických protilátek – revmatoidního faktoru (RF) a protilátek proti cyklickým citrulinovým peptidům (anti-CCP), které jsou ve srovnání s RF pro RA specifičtější (až 98 %) a mají prognostický význam. Za zlatý diagnostický standard je považováno užití zobrazovacích metod s typickým rtg obrazem.

Klinický obraz

Mezi typické kloubní příznaky RA patří:

  • artralgie,
  • ranní ztuhlost kloubů,
  • symetrický otok zápěstí a kloubů, zejména proximálních interfalangeálních či metakarpofalangeálních, popř. metatarzofalangeálních,
  • přítomnost kloubních deformit.

Mimokloubní manifestace onemocnění zahrnuje:

  • celkové příznaky (nechutenství, slabost, subfebrilie, …),
  • přítomnost revmatoidních podkožních uzlů,
  • postižení plic (fibróza, revmatoidní uzly v plicním parenchymu, pleuritida s výpotkem),
  • kardiologické projevy (perikarditida),
  • oční příznaky (suchá keratokonjunktivitida, episkleritida, skleritida),
  • amyloidózu ledvin a postižení dalších systémů.

Terapie

V terapii RA jsou využívány léky modifikující průběh choroby (DMARDs), nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy a nově také biologická léčba, která má jako jediná potenciál prevence vzniku kloubních deformit a zachování funkce kloubu. V některých případech je vhodná také chirurgická intervence.

(veri)

Zdroje:

Temprano K., Diamond H. S.: Rheumatoid Arthritis. Publikováno 10. 8. 2012 na Medscape.com v sekci Reference – Drug, Diseases and Procedures. Uveřejněno na: emedicine.medscape.com.

Češka Richard a kol.: Interna; Triton: Praha 2010, str. 582–588.

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Liší se riziko vzniku závažné infekce mezi jednotlivými inhibitory TNF?

Podle analýzy údajů z nizozemské databáze pacientů s revmatoidní artritidou se zdá, že nejnižší riziko vzniku závažné infekce u pacientů léčených inhibitory tumor necrosis faktoru (TNF; adalimumab, infliximab, etanercept) je spojeno s podáváním etanerceptu.

Léčba dětí s juvenilní idiopatickou artritidou v USA – průřezová analýza dat z registru CARRA

Lékaři ve Spojených státech se rozhodli analyzovat data z registru CARRA (Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance), který sdružuje informace o léčbě dětí s juvenilní idiopatickou artritidou (JIA).

Porovnání rizika vzniku závažných infekcí u pacientů s revmatoidní artritidou léčených inhibitory TNF

Inhibitory tumor nekrosis faktoru mají v léčbě revmatoidní artritidy nezastupitelné místo. Částečně limitujícím pro terapii se jeví zvýšené riziko vzniku závažných infekcí.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy