Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Přirozený průběh radiografické progrese u ankylozující spondylitidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 20.8.2009

Přirozený průběh radiografické progrese u ankylozující spondylitidy

Ankylozující spondylitida (AS) je poměrně častá chronická zánětlivá revmatická choroba, která postihuje axiální skelet, a to dokonce již v mladém věku. Typicky začíná na sakroiliakálních kloubech a postupně se šíří na páteř. Pro AS je patognomická novotvořená kost, například syndesmofyty nebo ankylóza páteře.

Za zlatý standard při hodnocení chronických strukturálních změn na páteři u pacientů s AS jsou brány konvenční rentgenové snímky páteře. Ke kvantifikaci zmíněných chronických páteřních změn detekovaných radiograficky je pak v současnosti nejlepším skórovacím systémem modifikované Stokesovo skóre (mSASSS).

Aby však byla zajištěna senzitivita k zachycení změn, je zapotřebí minimálně dvouletý follow-up. Změny v mSASSS skóre v průběhu času jsou způsobené převážně růstem syndesmofytů a rozvojem ankylózy, což jsou nejčastější radiografické znaky progrese onemocnění. Rozlišení mezi pro AS specifickými a nespecifickými změnami, například oddělování syndesmofytů od spondylofytů, nemá na mSASSS skórování větší vliv.

Poměrně nedávno se ukázalo, že terapie TNF-alfa inhibitory prokazatelně zlepšuje symptomy i funkci u pacientů s AS. Navíc zánětlivé spinální léze způsobené AS výrazně regredovaly, což potvrdilo zobrazení MRI v krátkodobém i dlouhodobém sledování.

Současný výzkum se zaměřuje na systematické srovnání dat z nových (léčených anti-TNF) a starších kohort (neléčených anti-TNF). Jsou zde samozřejmě problematické aspekty, které zahrnují odlišné odečítání rentgenových snímků či rozdílné zkušenosti rentgenologů a také rozdílná množství pacientů v jednotlivých studiích.

V popisované retrospektivní studii bylo analyzováno 146 pacientů s AS, kteří nikdy nevyužili anti-TNF terapii. Hlavním požadavkem byla možnost provedení rentgenových snímků krční a bederní páteře minimálně dvakrát v průběhu 6 let. Ke kvantifikaci strukturálních změn bylo využíváno mSASSS. Průměrný follow-up byl 3,8 ± 1,7 roku a průměrné mSASSS bylo 1,3 ± 2,5 jednotky.

V radiografické progresi se ukázala velká variabilita – u 43 % pacientů byl zaznamenán až 4× vyšší stupeň progrese, než byl průměr, a u 23 % naopak žádná progrese zaznamenána nebyla.

Z toho vychází i následující definice. Rychlá progrese je definována jako změna > 5 mSASSS jednotek nebo > 2 nové syndesmofyty. Střední progrese je definována jako změna o 2,0–5,0 mSASSS jednotek nebo ≤ 2 nové syndesmofyty. Pomalá progrese je definována jako změna o < 2 mSASSS jednotky nebo ≤ 1 nový syndesmofyt. Vše bráno v průběhu minimálně 2 let.

Radiografická progrese u AS je dost variabilní a mnoho pacientů vykazuje její vysoké stupně. Na základě zmíněných retrospektivních dat autoři navrhují diferencovat pacienty na individuální úrovni podle stupně progrese – tedy pacienty s mírnou, střední a rychlou progresí, hodnoceno dle počtu nových syndesmofytů. Předpovídat radiografickou progresi ovšem zůstává obtížné.

(pes)

Zdroj: X Baraliakos, The Journal of Rheumatology 2009; 36: 997–1002; doi: 10.3899/jrheum.080871

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Biologická léčba u pacientů s psoriázou

Cílem níže popisované studie bylo srovnat podíly pacientů opouštějících předčasně studie („úmrtnost“) pro různé druhy biologické terapie v klíčových klinických studiích za účelem zhodnocení a srovnání dodržování léčby pacienty i při jejím dlouhodobém užívání.

Spondyloartropatie a chronická hepatitida B – účinek anti-TNF terapie

V následující studii jsou předkládány čtyři kazuistiky pacientů se spondyloartropatiemi, přičemž v léčbě tohoto postižení se průlomem stala terapie právě antagonisty TNF

Pacienti s revmatoidní artritidou podléhají častěji revmatoidní kachexii

Přibližně 20 % pacientů s RA mírného stupně trpí zároveň revmatoidní kachexií s dyslipidemií, jak oznamují švédští vědci v březnové online verzi odborného časopisu Arthritis Research & Therapy.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy