Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Pacientům užívajícím kortikoidy jsou doporučovány bisfosfonáty

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 24.10.2010

Pacientům užívajícím kortikoidy jsou doporučovány bisfosfonáty

Přepracované doporučené postupy týkající se prevence a léčby kortikoidy indukované osteoporózy se nyní přiklánějí k léčbě bisfosfonáty a naopak upouštějí od původně doporučovaného testosteronu a estrogenu. Americká revmatologická společnost (ACR) vytvořila tato nová doporučení s ohledem na schválení nových farmakologických možností terapie osteoporózy. Zpráva ACR publikovaná v časopise Arthritis Care & Research udává, že kostní minerální denzita (BMD) v prvních 3 měsících užívání kortikoidů rapidně klesá s maximem v 6. měsíci. Při pokračujícím užívání těchto léků je již pokles BMD pomalejší.

Aktualizovaná doporučení klasifikují pacienty do tří kategorií podle rizika vzniku fraktur – ve vysokém, středně vysokém a nízkém riziku – vztaženo na pohlaví, věk, rasu a celkové T-skóre v oblasti proximálního femuru. Doporučení berou v úvahu také dávkování a předpokládanou dobu trvání léčby kortikoidy. Na základě systematického průzkumu současně schválených terapií postmenopauzální nebo kortikoidy indukované osteoporózy obsahuje zpráva také algoritmy navrhující doporučené postupy u postmenopauzálních žen a mužů ve věku nad 50 let a pro premenopauzální ženy a muže před 50. rokem věku, kteří zahajují léčbu kortikoidy nebo je již užívají.

Pro starší pacienty je zapotřebí zhodnotit rizikové faktory a pak je zařadit do kategorie dle rizika vzniku fraktury. V případě vysokého rizika, dávky kortikoidů menší než 5 mg/den a očekávané doby trvání léčby kortikoidy kratší než 1 měsíc je doporučována terapie alendronátem, risendronátem nebo kyselinou zolendronovou.

U mladších věkových skupin zatím neexistují adekvátní podklady pro stanovení konkrétních doporučení. Pokud je však v anamnéze údaj o osteoporotické fraktuře, vycházejí léčebná doporučení z doby trvání a dávky kortikoidů.

Autoři poznamenávají, že zatímco je nyní vedle alendronátu a risendronátu doporučovaná kyselina zolendronová a teriparatid, nejsou toho času k dispozici data, která by podporovala užívání ibandronátu, etidronátu, kalcitoninu, estrogenu, testosteronu a raloxifenu. Ve skutečnosti však není dříve zmiňovaná léčba estrogenem a testosteronem již dále doporučována. Všechna zmiňovaná doporučení musí být ale v budoucnu ještě revidována.

(pes)

Zdroj:

  1. Grossman J. M., Gordon R., Ranganath V. K., Deal C., Caplan L., Chen W., Curtis J. R., Furst D. E., McMahon M., Patkar N. M., Volkmann E., Saag K. G.: American College of Rheumatology 2010 recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Care Res 2010. Publikováno on-line 26. června 2010. DOI: 10.1002/acr.20295

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2/5, hodnoceno 1x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Využití funkční magnetické rezonance ke zhodnocení bolesti u fibromylagie

Zdá se, že klidová aktivita mozku, měřená přizpůsobením funkční magnetické rezonance (fMRI), je spojena se spontánní klinickou bolestí u pacientů s fibromyalgií. Funkční MRI by tak mohla být potenciálně využita jako objektivní metoda měření bolesti u těchto pacientů. O tom informuje zářijové vydání Arthritis and Rheumatology.

Vysoce senzitivní CRP u ankylozující spondylitidy a zánětlivé spondyloartritidy

Zánětlivé markery včetně sedimentace erytrocytů a hladiny CRP jsou u zánětlivých spondylartropatií často normální, a to dokonce i během aktivní choroby. Tím je pak jejich využití pro zhodnocení aktivity nemoci a předpokládané prognózy obtížné.

Přežití, komorbidita a poškození kloubů 11 let po studii COBRA, týkající se kombinované terapie v časných fázích RA

U revmatoidní artritidy (RA) neexistuje moc studií, které hodnotí dlouhodobou mortalitu. Autoři následující studie však uvažují, že RA ke zvýšené mortalitě vést může, pravděpodobně v důsledku kardiovaskulárních chorob vázaných k zánětu. A z toho důvodu se jeví jako důležité, zda léčba povede kromě zlepšení kloubních příznaků také ke zlepšení mortality.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy