Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Osteonekróza čelisti po extrakci zubu u ženy léčené metotrexátem, prednisonem a bisfosfonáty

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 14.4.2015

Osteonekróza čelisti po extrakci zubu u ženy léčené metotrexátem, prednisonem a bisfosfonáty

U 68leté ženy s revmatoidní artritidou (RA) léčenou metotrexátem a prednisonem, která užívala bisfosfonáty z důvodu osteoporózy, došlo po extrakci zubu k rozvoji osteonekrózy čelisti. Kortikosteroidy a imunosupresiva významně zvyšují riziko této komplikace léčby bisfosfonáty.

Pacientka se dostavila v lednu 2014 na oddělení kraniofaciální chirurgie z důvodu obtížného otevírání úst, trismu, horečky a bolesti hlavy. Od roku 1993 byla léčena pro RA solemi zlata, metotrexátem, leflunomidem a prednisolonem. Od roku 2005 užívala z důvodu mnohočetných vertebrálních zlomenin vzniklých v důsledku těžké osteoporózy kalcium, vitamin D a kyselinu ibandronovou. V březnu 2013 podstoupila extrakci zubu z důvodu abscesu. Před přijetím do nemocnice užívala injekčně amoxicillin a kyselinu klavulanovou. Vyšetření ukázalo mandibulární absces v místě extrakce zubu s otokem a zarudnutím na pravé straně a silnou bolest při otvírání úst. Podle výsledků zobrazovacích vyšetření (orthopantomografie a CT) byla diagnostikována osteonekróza v okolí místa extrakce zubu, která se šířila k sousednímu moláru. Magnetická rezonance ukázala temporální absces v horní čelisti se šířením do temporální fascie.

Po 2 dnech bylo provedeno chirurgické vyčištění nekrotické kosti v oblouku mandibuly a extrakce druhého moláru. Absces temporální fascie byl drénován temporální incizí. Mikrobiologické vyšetření ukázalo přítomnost aktinomycet s rezistencí na amoxicillin a kyselinu klavulanovou. Chirurgická rána nebyla uzavřena a byly prováděny výplachy chlornanem sodným. Dosavadní antibiotická léčba byla nahrazena (meropenem 2 g a metronidazolem 500 mg denně). Po 3 týdnech byla pacientka propuštěna z nemocnice s následnými měsíčními kontrolami. Po 3 měsících došlo k úplnému vyhojení infekce.

Osteonekróza čelisti je vzácná život ohrožující nežádoucí příhoda popsaná při léčbě bisfosfonáty. Tato kazuistika poukazuje na nutnost screeningu této komplikace u pacientů, kteří mají předepsané bisfosfonáty spolu s kortikosteroidy nebo imunosupresivy nebo podstoupí zákrok v orofaciální oblasti.

(zza)

Zdroj: Manzon L., Ettorre E., Viscogliosi G., et al. Bisphosphonate therapy and osteonecrosis of the jaw complicated with a temporal abscess in an elderly woman with rheumatoid arthritis: a case report. Clin Interv Aging. 2014 Aug 25; 9: 1409–13. doi: 10.2147/CIA.S67726. eCollection 2014.

 

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     2,8/5, hodnoceno 11x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Revmatoidní artritida jako příčina mnohočetných mozkových infarktů

U 52letého muže s mnohočetnými mozkovými infarkty byla zjištěna laterální atlantoaxiální subluxace (AAS) z důvodu revmatoidní artritidy (RA) vedoucí ke stenóze vertebrální arterie. Subluxace byla způsobena závažnými erozivními změnami kloubních ploch prvních krčních obratlů. Jde o první popsaný případ ischemie mozku spojené s AAS.

Etanercept je u revmatoidní artritidy spojen s nižším rizikem vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků než tradiční chorobu modifikující léky nebo placebo

Metaanalýza randomizovaných studií s téměř 12 000 pacienty s revmatoidní artritidou (RA) ukázala nižší riziko vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků u etanerceptu v porovnání s pacienty léčenými tradičními chorobu modifikujícími léky (DMD) nebo placebem. Naopak u adalimumabu, certolizumabu a infliximabu bylo toto riziko zvýšené.

Periodontitida jako spouštěč revmatoidní artritidy

Kazuistika 61letého muže s potvrzenou revmatoidní artritidou (RA), u něhož došlo k remisi po léčbě apikální periodontitity 2. horního moláru bez specifické antirevmatické léčby, ukazuje možnost zapojení periodontitidy do patofyziologie RA.



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy