Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Nádorová onemocnění u pacientů s revmatoidními onemocněními

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 27.5.2013

Nádorová onemocnění u pacientů s revmatoidními onemocněními

Pacienti trpící autoimunitními revmatickými onemocněními, zejména revmatoidní artritidou (RA), systémovým lupusem erytematosem, Sjögrenovým syndromem a idiopatickými zánětlivými myopatiemi, mají zvýšené riziko rozvoje malignit (zejména lymfoproliferativních). Nádorová onemocnění pak přispívají ke zhoršení kvality života a ke zkrácení očekávané délky života.

Zvýšené riziko výskytu malignit má vztah k patofyziologii revmatických onemocnění (zahrnující stimulující zánětlivý proces, defekty imunity) i k různým vlivům zevního prostředí (např. kouření, virové infekce). Další nezanedbatelný faktor přispívající k tomuto riziku je i imunomodulační terapie, používaná v terapii revmatických onemocnění. Například jisté spojení mezi závažnými systémovými autoimunitními onemocněními a lymfoproliferativními malignitami je vysvětlitelné konceptem chronické aktivace B- a T-lymfocytů.

Přehledový článek publikovaný v časopise Rheumatology se zabývá vztahem konkrétních nejčastějších revmatických onemocnění k různým typům nádorů. Dále hodnotí možný vztah nebiologických a biologických léků modifikujících nemoc (DMARDs) k nádorům. Odhadnout riziko vlivu terapie je složité proto, že čím závažnější je samotný průběh základního onemocnění, tím intenzivnější je léčba. Tato je navíc často kombinovaná – užívající současně různá imunomodulační agens. V tuto chvíli se dle autorů nezdá, že by nesteroidní antirevmatika či glukokortikoidy měly být asociované se zvýšeným rizikem výskytu malignity u pacientů s revmatoidním onemocněním. Obdobně se nezdá, že toto riziko by bylo spojeno s nebiologickými DMARDs typu sulfasalazinu, hydrochloroquinu či zlata. Možná souvislost se zvýšeným rizikem výskytu lymfomů či leukemií může být u cyklofosfamidu. U metotrexátu je možná souvislost s mírně zvýšeným výskytem lymfoproliferativních onemocnění. Pokud jde o biologické DMARDs, pak lze obecně říci, že větší observační studie neprokázaly zvýšené riziko výskytu malignit u pacientů s RA. U rituximabu ovšem existuje mírně zvýšené riziko rozvoje rakoviny kůže (nezahrnující melanom).

Dle autorů je velmi důležitá ostražitost ošetřujících lékařů. Významný je již screening možných nádorových onemocnění u pacientů v nejvyšším riziku. Dále pak i vědomí toho, že diagnostika malignity u pacientů s revmatoidním onemocněním může být komplikovaná i z důvodu toho, že některé paraneoplastické projevy mohou imitovat samotné revmatoidní onemocnění. Každý ošetřující lékař by měl znát všechny možné rizikové faktory pro rozvoj malignity u daného pacienta, včetně rodinné zátěže a zevních vlivů, a pravidelně se cíleně dotazovat na možné symptomy, které by s malignitou mohly být spojeny.

(eza)

Zdroj: Turesson C., Tatteson E. L. Malignancy as a comorbidity in rheumatic diseases. Rheumatology 2013 Jan; 52 (1): 5–14; doi: 10.1093/rheumatology/kes189

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Počet pacientů s revmatoidní artritidou léčených chorobu modifikujícími léky narůstá

Analýza léčby revmatoidní artritidy (RA) v USA v letech 1983–2009 ukázala nárůst podávání chorobu modifikujících léků (DMARD). Přesto stále 17 % pacientů s RA nebylo v roce 2009 DMARD léčeno. Biologické DMARD užívalo v tomto roce 43 % pacientů s RA a nejčastěji se jednalo o etanercept (20 % pacientů s RA).

Dodržování léčby u pacientů s ankylozující spondylitidou

Dodržování farmakoterapie ankylozující spondylitidy (AS) a revmatoidní artritidy (RA) je přijatelné. Podle argentinské studie se 112 pacienty činí 92,5 %, resp. 74,6 %. Horší výsledky byly zjištěny při dodržování cvičení.

Anti-TNF terapie nezvyšuje riziko reaktivace herpes zoster

Reaktivace herpes zoster ve větší míře postihuje pacienty s revmatoidní artritidou (RA). Není přitom zcela jasné, zda k této reaktivaci nepřispívá léčba namířená proti tumor nekrotizujícímu faktoru (TNF). Proto autoři studie, jejíž výsledky byly nedávno zveřejněny, systematicky porovnali riziko infekce herpes zoster u pacientů, kteří nově započali terapii inhibitory



Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy