Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Může sonografie u asymptomatického hyperurikemického pacienta určit riziko dnavé artritidy?

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 30.8.2011

Může sonografie u asymptomatického hyperurikemického pacienta určit riziko dnavé artritidy?

Hyperurikemie je nejdůležitějším rizikovým faktorem dnavé artritidy (DA). Data ze studie NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survay) shromážděná v letech 2007 až 2008 poukázala na to, že prevalence hyperurikemie (urát v séru ≥ 7 mg/dl) u mužů je 21,1 % a u žen 4,7 %. Většina osob s vyšší hladinou kyseliny močové však DA nikdy neonemocní. Zjištěná prevalence DA v tomto období byla u mužů 5,9 % a u žen 2 %. Riziko DA však s výší hyperurikemií úzce souvisí.

Není zcela jasné, u kterého pacienta s hyperurikemií dojde k rozvoji DA a který nemocný by profitoval z dlouhodobé protizánětlivé a hypourikemické medikace. Hladina urátu a prevalence DA souvisí s genetickými variacemi SLCA9, ABCG2 a SLC17A3 genů. Znalost genotypu tedy může pomoci identifikovat osoby s rizikem vzniku DA. Jak ale může v identifikaci tohoto rizika pomoci sonografie? Dané problematice byl věnován článek v dubnovém vydání časopisu Arthritis Research & Therapy.

Poslední dobou neustále roste zájem o využití muskuloskeletální ultrasonografie (UZ) v revmatologii. UZ diagnostika je založena na odrazu UZ vln od akustických rozhraní. Krystaly odrážejí UZ vlnění silněji než nemineralizovaná chrupavka nebo synoviální tekutina. To umožňuje odlišit monosodiumurát (MSU), který je nalézán v chrupavce, šlachových pochvách, synovii a podkoží. Stejně tak je možné odhalit tofoidní materiál a typické eroze. Hyperechogenní nepravidelný pruh na povrchním okraji kloubní chrupavky, popisovaný jako znamení dvojí kontury či „námrazy“, je typickým nálezem u DA a představuje krystalické precipitace MSU. Navíc také přítomnost hypo- až hyperechogenního nehomogenního materiálu obklopeného malým anechogenním lemem (reprezentující tofoidní materiál a eroze) je velice suspektní z DA.

Ve studii Puig et al. mělo 34 % asymptomatických hyperurikemických pacientů UZ nález připomínající tofoidní depozity. Ve studii Pineda et al. byly u pacientů pomoci UZ nalezeny jak léze odpovídající znamení dvojí kontury, tak i tofy v kolenní hyalinní chrupavce a metatarsofalangeálním skloubení. Stejně tak ani šlachové tofy a entezopatie nebyly vzácným nálezem. UZ změny svědčící pro DA byly přítomné výhradně u hyperurikemických pacientů, a to v 25 %. Limitací těchto studií však bylo, že u UZ nálezů podezřelých z DA nebyly prokázané MSU krystaly. Definitivní diagnóza DA tedy nebyla stanovena.

Jestli sonografické nálezy svědčící pro DA, předcházející akutní vzplanutí nemoci, ovlivní rozhodování o zahájení dlouhodobé hypourikemické a antiinflamatorní terapie není dosud definitivně rozhodnuto. Jak dlouho musí být přítomna hyperurikemie, aby bylo uložení krystalů MSU patrné sonograficky, není také známo. Ke zhodnocení přínosu UZ v predikci rozvoje DA u hyperurikemických pacientů budou ještě za potřebí velké, prospektivní, randomizované a kontrolované studie.

(nami)

Zdroj: Schlesinger N. Can ultrasonography make identification of asymptomatic hyperuricemic individuals at risk for developing gouty arthritis more crystal clear? Arthritis Res Ther. 2011 Apr 19; 13 (2): 107.

Fotografie: www.udel.edu

 

Hodnocení článku

Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
 
 

Sdílení a tisk

Doporučit článek e-mailem

Vytisknout
 
 

Čtěte dále

Chirurgické výsledky po zlomeninách páteře při Bechtěrevově chorobě

Ankylozující spondylitida (AS) je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované bolestí a progredující ztuhlostí postihující spinální klouby a sakroiliakální skloubení. Onemocnění postihuje více muže, zejména mezi 15. a 35. rokem.

Nemocní s revmatoidní artritidou trpí častěji chronickou obstrukční plicní nemocí

Nemocní s revmatoidní artritidou trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) přibližně dvakrát častěji než ostatní populace. Tato informace zazněla na letošním výročním zasedání Evropské ligy proti revmatismu (EULAR).

Etanercept u hemodialyzovaných pacientů

U pacientů s revmatoidní artritidou a spondyloartropatiemi jakožto nejčastějšími revmatickými onemocněními je vyšší incidence chronické renální insuficience až renálního selhání ve srovnání s normální populací.



Všechny novinky

Odborné centrum

 

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 

Kongresy

 
 

Časopisy