Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Léčba ankylozující spondylitidy v roce 2010

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 26.11.2010

Léčba ankylozující spondylitidy v roce 2010

K tomu, jak by měla v současnosti vypadat léčba ankylozující spondylitidy, se v následujícím textu vyjádřil Stephen Paget, vedoucí lékař revmatologického centra v New Yorku.

U každého systémového zánětlivého kloubního postižení či entezopatie podle něj existuje hned několik hlavních terapeutických cílů:

  • zvládání bolesti a zánětu,
  • snaha vyhnout se poškození kloubů a tkání,
  • optimalizace funkce,
  • prevence rozvoje extraartikulárních příznaků, například uveitidy.
  • Už v minulosti, kdy ještě ankylozující spondylitida (AS) nebyla samostatnou nosologickou jednotkou oddělenou od revmatoidní artritidy (RA), se toto onemocnění zdálo klinicky odlišné. Pacienti s AS lépe reagovali na léčbu silnými nesteroidními protizánětlivými léky (NSAIDs), jako je indometacin nebo fenylbutazon, než na léčbu vysokými dávkami kyseliny acetylsalicylové (dokonce až čtyři tablety po 325 mg 4x denně). V současnosti terapie vychází z doporučení Evropské ligy proti revmatismu (EULAR), která navrhuje léčbu AS zahájit nejprve NSAIDs před TNF inhibitory.

    Zatímco metotrexát a sulfasalazin jsou u spondyloartropatií jako AS, psoriatické artritidy, kolitické artritidy nebo reaktivní artritidy účinné pro ovlivnění zánětu periferních kloubů, zdá se, že nejsou naopak účinné v léčbě zánětu a poškození kloubů sakroiliakálních. A proto, pokud se vyskytne axiální respektive sakroiliakální postižení, přicházejí ke slovu TNF inhibitory.

    Všech pět TNF inhibitorů, které pro léčbu AS schválila FDA, může vést k výrazným zlepšením zánětlivé a systémové povahy AS, a to možná lépe, než je tomu u některých pacientů s RA. Zatímco klinické a MRI studie u pacientů s AS prokázaly jasné klinické a funkční zlepšení včetně MRI potvrzeného zlepšení lézí kostní dřeně, tento nález nemusí korelovat s prevencí formace syndesmofytů. Existují ověřená data ze studií na zvířatech, která podporují teorii, že imunologie AS je odlišná od RA a že optimální léčba zánětu tedy nemusí nutně zamezit rozvoji kostních můstků typických pro AS tak, jako zamezí vzniku erozí právě u RA. Tento fakt však u lidí nemusí vždy platit.

    Ve chvíli, kdy je stanovena diagnóza AS, zahajuje doktor Paget léčbu NSAIDs pro omezení zánětu a také bolesti, a doporučuje celoživotní fyzikální terapii. Kromě toho odebírá vzorky pro sérologické vyšetření hepatitidy B a C a zahajuje proces schvalování jednoho z TNF inhibitorů, aby svým pacientům zajistil nejlepší možnou léčbu – takovou, která zlepší funkčnost, zabrání poškození a dostane systémovou chorobu pod kontrolu.

    (pes)

    Zdroj:

    1. Paget S. Treating ankylosing spondilitis in 2010. Medscape Rheumatology – Ask The Experts. Dostupné na www.medscape.com – publikováno on-line 30. srpna 2010.

     

    Hodnocení článku

    Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
     
     

    Sdílení a tisk

    Doporučit článek e-mailem

    Vytisknout
     
     

    Čtěte dále

    Souvislost mezi dlouhodobým podáváním koxibů a kardiovaskulárními chorobami

    Výzkumný tým z University of California v Davisu a čínské Peking University objasnil mechanismus, jakým se dlouhodobé podávání selektivních inhibitorů COX II ve vysokých dávkách mohlo podílet na vzniku infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Koxiby jsou látky s oblibou využívané k léčbě akutní i chronické bolesti nejen u revmatoidní artritidy a osteoartritidy.

    Revmatologické manifestace sarkoidózy

    Sarkoidóza je multisystémové a klinicky značně heterogenní onemocnění neznámé etiologie charakterizované tvorbou granulomů. Postižen může být kterýkoliv orgán a u pacientů bývají v různé míře přítomny také extrapulmonální, nezřídka revmatologické příznaky...

    National Psoriasis Victor Henschel BioBank uvolnila ke studii vzorky DNA

    Miliony lidí, kteří bojují s psoriázou či psoriatickou artritidou, jsou opět o krůček blíže k vyléčení své nemoci. Americká národní biobanka pro psoriázu totiž poprvé v historii uvolnila vzorky pro výzkum psoriázy. Tyto vzorky by měly vědcům umožnit odkrýt řadu neznámých skutečností na poli genetiky a příčin vzniku psoriázy.



    Všechny novinky

Emailový zpravodaj

 
Zůstaňte informováni a registrujte
se zdarma k odběru zpravodaje.

 

Odborné centrum

 

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
I. P. Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
Dr. E. Beneše 13
305 29  Plzeň

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Masarykova 92
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
Nádražní 27
792 01  Bruntál

zobrazit

revmatologická ambulance, FN Bohunice
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Revmatologická a interní ambulance
Nádražní 26
702 00  Ostrava

zobrazit

revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
V Úvalu 84
150 06  Praha 5

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
Sadová 33
678 31  Blansko

zobrazit

Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
Vrchlického 59
586 33  Jihlava

zobrazit

revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
Tř. 17 listopadu 1790
708 00  Ostrava - Poruba

zobrazit

Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

Fakultní nemocnice v Motole
V úvalu 84
150 06  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Rokycanova 2798
530 02  Pardubice

zobrazit

Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
I.P.Pavlova 6
772 00  Olomouc

zobrazit

Medipont Plus s.r.o.
Matice školské 17/1786
370 01  Č.Budějovice

zobrazit

Revmatologický ústav
Slupi 4
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
Pekařská 53
656 91  Brno

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Havlíčkova 3
686 01  Uherské Hradiště

zobrazit

Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
J.E.Purkyně 365
686 68  Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
Husova 10
460 63  Liberec

zobrazit

Revmacentrum MUDr. Mostera
Mošnova 8
615 00   Brno - Židenice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Chelčického 12
701 00  Ostrava 1

zobrazit

BORMED s.r.o.
Třebovická 106/5114
722 00  Ostrava - Třebovice

zobrazit

Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
Purkyňova 1849
470 77  Česká Lípa

zobrazit

Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
Pekařská 53
656 91   Brno

zobrazit

revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
Vrchlického 57
586 33   Jihlava

zobrazit

Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
Dr. E. Beneš 13
305 29   Pleň - Bory

zobrazit

ARTHROMED - revmatologická ambulance
Rokycanova 2798
530 02   Pardubice

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Masarykova nemocnice
Sociální péče 766
400 01  Ústí nad Labem

zobrazit

interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Edisonova 1185
430 12   Chomutov

zobrazit

Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
Havlíčkova 3
686 01   Uherské Hradiště

zobrazit

Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
Husova 10
460 01  Liberec

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
J.K.Tyla 1568
356 01  Sokolov

zobrazit

Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
Vídeňská 800
140 59  Praha 4

zobrazit

Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
Jihlavská 20
625 00  Brno

zobrazit

Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
Vídeňská 800
140 59  Praha

zobrazit

Interní a revmatologická ambulance
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
26.dubna 9
350 02  Cheb

zobrazit

Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
Sokolská 581
500 05  Hradec Králové

zobrazit

revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
Matice školské 17/1786
370 01  České Budějovice

zobrazit

Soukromá revmatologická ambulance
Padělky I/3645
760 01  Zlín

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Vrchlického 57
586 33  Jihlava

zobrazit

Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
Ke Karlovu 2
120 00  Praha

zobrazit

Revmatologická ambulance PK
Masarykovo nám. 2667
530 02  Pardubice

zobrazit

 
 

Odborné společnosti

 
 
 

Standardy péče

 
 
 

Kongresy

 

Časopisy