Přihlášení

Přihlášený uživatel: . Nejste to Vy? Přihlašte se pod svým e-mailem.

Zadejte prosím své heslo do proLékaře.cz, abychom ověřili, že jste to opravdu Vy.

 
Artritida: Odborný event
Kazuistiky
Odborná centra
Odborné společnosti
Standardy péče
Kongresy
Další...
 

Kortikoidy v terapii revmatoidní artritidy

Specializace: dětská revmatologie revmatologie
Téma: Artritida

Vydáno: 13.8.2008

Kortikoidy v terapii revmatoidní artritidy

Pacienti s revmatoidní artritidou jsou ohroženi vyšším výskytem kardiovaskulárních onemocnění a s tím spojenou mortalitou. Na jejich vzniku se podílí všeobecně známé rizikové faktory jako například hypertenze. Vysoký krevní tlak je ale u pacientů s revmatoidní artritidou mnohem více rozšířen, přičemž jako příčina se zvažuje efekt dlouhodobé terapie glukokortikoidy.

V současné revmatologické praxi jsou krátkodobě podávané glukokortikoidy často využívány jako „přemosťující terapie“, tedy léčba používaná v mezidobí, než dojde k nástupu účinku chorobu modifikujících léků, nebo při vzplanutí choroby. Jejich podávání v kombinaci se standardní terapií vede ke zpomalení progrese kloubního postižení. Dlouhodobé užívání je nicméně kontroverzní vzhledem ke snižování efektivity a zvyšování rizika nežádoucích účinků.

Aby byl vztah mezi glukokortikoidy a hypertenzí u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) objasněn, byla provedena následující studie. Účastnilo se jí 400 pacientů s RA, kteří byli po detailních klinických a laboratorních hodnoceních rozčleněni do tří skupin vzhledem k expozici glukokortikoidům, konkrétně prednisolonu. Hypertenze pak byla definována jako systolický tlak nad 140 mmHg a diastolický nad 90 mmHg.

Rozdělení do skupin bylo následující:

  • minimální nebo žádná expozice;
  • dlouhodobá expozice nízkým dávkám (pod 7,5 mg);
  • dlouhodobá expozice středně vysokým dávkám (nad 7,5 mg).
  • Ze zmíněných 400 pacientů byla hypertenze zastižena u 282. Prevalence hypertenze byla prokazatelně vyšší ve třetí skupině, kde dosahovala 84,7 %, než v prvních dvou skupinách (67,3 a 70,7 %). Tato prevalence byla nezávislá na dalších predisponujících faktorech pro hypertenzi, například na dyslipidemii, inzulinové rezistenci, obezitě či renální dysfunkci.

    Shrneme-li tyto závěry, pak lze říci, že podávání středně vysokých dávek perorálního prednisolonu je spojeno s velmi vysokou prevalencí hypertenze. Pacienti s revmatoidní artritidou, kteří jsou léčeni glukokortikoidy, by tedy měli být pečlivě monitorováni, aby hypertenze byla včas diagnostikována a mohla být zahájena její intenzivní terapie.

    (pes)

    Zdroj: Rheumatology, April 2008; 47 (1): 72–75.

     

    Hodnocení článku

    Ohodnoťte článek:     0/5, hodnoceno 0x
     
     

    Sdílení a tisk

    Doporučit článek e-mailem

    Vytisknout
     
     



    Všechny novinky

    Emailový zpravodaj

     
    Zůstaňte informováni a registrujte
    se zdarma k odběru zpravodaje.

     

    Odborné centrum

     

    Masarykova nemocnice
    Sociální péče 766
    400 01  Ústí nad Labem

    zobrazit

    Interní a revmatologická ambulance
    26.dubna 9
    350 02  Cheb

    zobrazit

    Revmatologické centrum revmatologická ambulance, FN Bohunice - centrum biologické léčby
    Jihlavská 20
    625 00  Brno

    zobrazit

    Fakultní Thomayerova nemocnice, Revmatologické a rehabilitační oddělení
    Vídeňská 800
    140 59  Praha

    zobrazit

    Medipont Plus s.r.o.
    Matice školské 17/1786
    370 01  Č.Budějovice

    zobrazit

    Fakultní nemocnice u sv. Anny, Centrum pro revmatochirurgii
    Pekařská 53
    656 91   Brno

    zobrazit

    Fakultní nemocnice v Motole
    V úvalu 84
    150 06  Praha

    zobrazit

    Uherskohradišťská nemocnice, Revmatologická ambulance
    J.E.Purkyně 365
    686 68  Uherské Hradiště

    zobrazit

    Nemocnice Jihlava, Revmatologická a osteologická ambulance
    Vrchlického 59
    586 33  Jihlava

    zobrazit

    revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    J.K.Tyla 1568
    356 01  Sokolov

    zobrazit

    Nemocnice Česká Lípa, Oddělení rehabilitace, fyzioterapie a revmatologie
    Purkyňova 1849
    470 77  Česká Lípa

    zobrazit

    revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    Havlíčkova 3
    686 01   Uherské Hradiště

    zobrazit

    Soukromá revmatologická ambulance
    Havlíčkova 3
    686 01  Uherské Hradiště

    zobrazit

    Klinika děts. a dorost. lékařství, 1. LF UK a VFN
    Ke Karlovu 2
    120 00  Praha

    zobrazit

    revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
    Rokycanova 2798
    530 02  Pardubice

    zobrazit

    ARTHROMED - revmatologická ambulance
    Rokycanova 2798
    530 02   Pardubice

    zobrazit

    Revmacentrum MUDr. Mostera
    Mošnova 8
    615 00   Brno - Židenice

    zobrazit

    BORMED s.r.o.
    Třebovická 106/5114
    722 00  Ostrava - Třebovice

    zobrazit

    Fakultní nemocnice s poliklinikou Krč
    Vídeňská 800
    140 59  Praha

    zobrazit

    revmatologická ambulance, FN Bohunice
    Jihlavská 20
    625 00  Brno

    zobrazit

    BORMED s.r.o., revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    Třebovická 106/5114
    722 00  Ostrava - Třebovice

    zobrazit

    Soukromá revmatologická ambulance
    Padělky I/3645
    760 01  Zlín

    zobrazit

    Revmatologické centrum FTNsP- revmatol. odd.
    Vídeňská 800
    140 59  Praha 4

    zobrazit

    Revmatologická ambulance PK
    Vrchlického 57
    586 33  Jihlava

    zobrazit

    Krajská nemocnice, Revmatologické oddělení
    Husova 10
    460 63  Liberec

    zobrazit

    revmatologická ambulance, FN, dětská poliklinika
    V Úvalu 84
    150 06  Praha 5

    zobrazit

    Krajská nemocnice, p.o., revmatol. odd. (centrum biologické léčby)
    Husova 10
    460 01  Liberec

    zobrazit

    Fakultní nemocnice Hradec Králové
    Sokolská 581
    500 05  Hradec Králové

    zobrazit

    Revmatologický ústav
    Slupi 4
    120 00  Praha

    zobrazit

    Revmatologické centrum FN, III. interní klinika
    I.P.Pavlova 6
    772 00  Olomouc

    zobrazit

    Soukromá revmatologická ambulance
    J.K.Tyla 1568
    356 01  Sokolov

    zobrazit

    Revmatologické centrum FN II.int. kliniky (centrum biologické léčby)
    Sokolská 581
    500 05  Hradec Králové

    zobrazit

    revmatologická ambulance, nemocnice (centrum biologické léčby)
    Nádražní 27
    792 01  Bruntál

    zobrazit

    revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    26.dubna 9
    350 02  Cheb

    zobrazit

    revmatologická ambulance, FnsP (centrum biologické léčby)
    Tř. 17 listopadu 1790
    708 00  Ostrava - Poruba

    zobrazit

    revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    Chelčického 12
    701 00  Ostrava 1

    zobrazit

    Revmatologická a interní ambulance
    Nádražní 26
    702 00  Ostrava

    zobrazit

    revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    Padělky I/3645
    760 01  Zlín

    zobrazit

    Revmatologické centrum II. int. klinika FNsP - centrum biologické léčby
    Pekařská 53
    656 91  Brno

    zobrazit

    Poliklinika Nemocnice Blansko, Revmat
    Sadová 33
    678 31  Blansko

    zobrazit

    Revmatologická ambulance PK
    Masarykovo nám. 2667
    530 02  Pardubice

    zobrazit

    Revmatologické centrum odd. Klinické farmakologie, FN
    Dr. E. Beneš 13
    305 29   Pleň - Bory

    zobrazit

    Fakultní nemocnice, III.iInterní klinika, Olomlouc
    I. P. Pavlova 6
    772 00  Olomouc

    zobrazit

    Soukromá revmatologická ambulance
    Masarykova 92
    400 01  Ústí nad Labem

    zobrazit

    Soukromá revmatologická ambulance
    tř. 17 listopadu 1790
    708 00  Ostrava - Poruba

    zobrazit

    interní a revmatologická ambulance (centrum biologické léčby)
    Edisonova 1185
    430 12   Chomutov

    zobrazit

    Fakultní nemocnice Plzeň-Bory
    Dr. E. Beneše 13
    305 29  Plzeň

    zobrazit

    Dětská revmatologická ambulance FN u sv.Anny
    Sokolská 581
    500 05  Hradec Králové

    zobrazit

    revmatologická ambulance, MEDIPONT PLUS,s.r.o. (centrum biologické léčby)
    Matice školské 17/1786
    370 01  České Budějovice

    zobrazit

    revmatologická ambulance, PK (centrum biologické léčby)
    Vrchlického 57
    586 33   Jihlava

    zobrazit

     
     

    Odborné společnosti

     
     
     

    Standardy péče

     
     
     

    Kongresy

     

    Časopisy